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脏腑功能与五体的关系
1、脏与五体

五脏与五体关系最为密切,五体由五脏所主,《素问·宣明五气篇第二十三》:“五脏所主,心主脉,肺主皮,肝主筋,脾主肉,肾主骨。” 《素问·痿论篇第四十四》:“肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。”《素问·金匮真言论篇第四》:“东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,……是以知病之在筋也。……南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心,……是以知病之在脉也。……中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾,……是以知病之在肉也。……西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,……是以知病之在皮毛也。……北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾,……是以知病之在骨也。”五体依附五脏,依靠五脏为其提供营养物质,且五脏与五体存在着特定对应关系,从而形成以五脏为中心,五体为外围的有机整体,五脏强健,脏的功能正常,气血充足,皮肉筋骨脉等五体得以温养、滋润,则功能强健,机体功能正常。《灵枢·天年篇第五十四》:“五脏坚固,血脉和调,肌肉解利,皮肤致密,营卫之行不失其常,呼吸微徐,气以度行,六腑化谷,津液布扬,各如其常,故能长久。” 《素问·阴阳应象大论篇第五》:“肝生筋,……心生血,……脾生肉,……肺生皮毛,……肾生骨髓。” 《素问· 六节藏象论篇第九》:“心者……其充在血脉,……肺者……其充在皮,……肾者……其充在骨,……肝者……其充在筋,……脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者……其充在肌。”

五脏虚弱,机能低下,化生功能不足,则温养、滋润功能不足,皮肉筋骨脉等相应的五体失以温养、滋润,则五体功能减弱、低下,而产生相应的五体不足病变,出现皮肤粗糙、肌肉瘦削、筋骨萎软、血脉涩滞等表现。《素问·气交变大论篇第六十九》:“木不及……其脏肝,其病内舍胠胁,外在关节。火不及,……其脏心,其病内舍膺胁,外在经络。土不及,……其脏脾,其病内舍心腹,外在肌肉四肢。金不及,……其脏肺,其病内舍膺胁肩背,外在皮毛。水不及,……其脏肾,其病内舍腰脊骨髓,外在溪谷踹膝。” 《素问·玉机真脏论篇第十九》:“大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破䐃脱肉,目眶陷,真藏见,目不见人,立死。”

五脏因感受外邪,功能异常,皮肉筋骨脉等五体因外邪侵袭五脏,失以温养、滋润,则五体功能异常,而产生相应的五体病变。《灵枢· 九宫八风篇第七十七》:“风从南方来,名曰大弱风,其伤人也,内舍于心,外在于脉,其气主为热。风从西南方来,名曰谋风,其伤人也,内舍于脾,外在于肌,其气主为弱。风从西方来,名曰刚风,其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤,其气主为燥。……风从北方来,名曰大刚风,其伤人也,内舍于肾,外在于骨与肩背之膂筋,其气主为寒也。··风从东方来,名曰婴儿风,其伤人也,内舍于肝,外在于筋纽,其气主为身湿。”《灵枢 ·五邪篇第二十》:“邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内,行善掣,节时肿。邪在脾胃,则病肌肉痛,阳气有余,阴气不足,则热中善饥;阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣、腹痛;阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热。邪在肾,则病骨痛阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩。邪在心,则病心痛,喜悲时眩仆;视有余不足而调之其输也。”

五脏因其他原因引起病理改变,也会出现相应的五体变化而产生病变。《素问·痹论篇》:“淫气喘息,痹聚在肺;淫气忧思,痹聚在心;淫气遗溺,痹聚在肾;淫气乏竭,痹聚在肝;淫气肌绝,痹聚在脾。……痹……其留连筋骨间者疼久,其留皮肤间者易已。……痹在于骨则重;在于脉则血凝而不流;在于筋则屈不伸;在于肉则不仁;在于皮则寒。”

2、腑与五体

腑与脏是人体的中心,二者存在着对应的相互表里关系,五体不但与五脏有对应的关系,而且与六腑关系密切,存在相互对应的关系,其对应关系与腑相表里的脏相一致,大肠对应皮、小肠对应脉、胃对应肌肉、胆对应筋、膀胱对应骨。《灵枢·本脏第四十七》:“肺合大肠,大肠者皮其应也。心合小肠,小肠者脉其应也。肝合胆,胆者筋其应也。脾合胃,胃者肉其应也。肾合三焦膀胱,三焦膀胱者腠理毫毛其应也。”

六腑的功能正常,则协助五脏完成其功能活动,五体功能正常,如果腑功能异常,也会出现相对应的五体功能异常,发为疾病。《灵枢·本脏第四十七》:“肺应皮,皮厚者大肠厚,皮薄者大肠薄。皮缓腹裹大者大肠缓而长,皮急者大肠急而短。皮滑者大肠直,皮肉不相离者大肠结。心应脉,皮厚者脉厚,脉厚者小肠厚。皮薄者脉薄,脉薄者小肠薄。皮缓者脉缓,脉缓者小肠大而长。皮薄而脉冲小者,小肠小而短。诸阳经脉皆多纡屈者,小肠结。脾应肉,肉䐃坚大者胃厚,肉䐃夭者胃薄。肉䐃小而夭者胃不坚。肉䐃不称身者胃下,胃下者下管约不利。肉䐃不坚者胃缓,肉䐃无小裹累者胃急。肉䐃多小裹累者胃结,胃结者上管约不利也。肝应爪,爪厚色黄者胆厚,爪薄色红者胆薄。爪坚色青者胆急,爪濡色赤者胆缓。爪直色白无纹者胆直,爪恶色黑多纹者胆结也。肾应骨,密理厚皮者三焦膀胱厚,粗理薄皮者三焦膀胱薄。疏腠理者三焦膀胱缓,皮急而无毫毛者三焦膀胱急。毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦膀胱结也。”

-----本内容节选与《内经针法》五体针刺疗法

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