今天我们再来了解一个体态问题
这个问题在胖子身上并不十分明显
在瘦子身上几乎一眼可见
肋骨外翻，也称为肋缘外翻，指的是下段肋骨向外突出，超出身体的外缘。常发生在第7-10肋。
肋骨外翻其实比较常见，但是大多数人的肋骨外翻被微微凸起的腹部隐藏，所以不太明显，经常被忽略。一看
取仰卧位，全身放松，吸气时观察肋骨最下缘是否超出平时肋骨正常高度。
二摸
取站立位，全身放松，将双手置于肋骨下方，双手缓慢向上推，在这个过程中感受肋骨下缘是否明显向外突出。肋骨外翻究竟是怎么回事？
胸廓是保护心脏、肺等人体重要器官的坚强堡垒，它由人体躯干两侧的12对肋骨构成。这12对肋骨其实暗藏玄机，其中的第1-7肋直接与胸骨相连，被称为“真肋”；第8-10肋通过肋软骨连于胸骨下部，被称为“假肋”；剩余的第11-12肋在末端游离，不与胸骨相连，被称为“浮肋”。由于第8-10肋前部并未直接与胸骨相连，而是通过软骨韧带及纤维带互相结合，所以其相较第1-7肋有更大的活动度，尤其是第10肋，其连接结构最为松弛。所以第7-10肋相连形成的肋弓处最容易向外突出。虽然肋弓活动度较大，但并不会平白无故就外翻，究其原因仍然要从胸廓说起。胸廓是维持正常呼吸的基础，在正常呼吸模式下胸廓可向三个方向扩张：由膈肌收缩产生的垂直扩张，由肋骨活动产生的横向和前后方向的扩张。而肋骨外侧在吸气时上抬，在呼气时下降。如果呼吸模式错误，在呼吸过程中第7-10肋向两侧运动幅度减少，后侧肋骨向后运动幅度减少，但是前侧肋骨向前运动幅度增加就会造成肋骨外翻。胸廓共有20块肌肉附着其上，其中就包括有辅助呼气功能的腹肌，属于胸部前侧肌肉。腹直肌、腹横肌、腹内外斜肌形成强有力的腹壁，可以将肋骨固定在应有的位置，一旦腹肌无力，肋骨下方稳定性不够，很容易导致外翻。这其实是一个连锁反应，骨盆前倾、腰椎过度前凸、胸椎灵活性不足都有可能造成胸腰结合段过度伸展，进而引发肋骨外翻。
除了胸廓原因，肩背过紧、脊柱侧弯、先天因素都有可能导致肋骨外翻。
在之前确实把肋骨外翻列入了佝偻病的临床表现中，这也是造成大家普遍误解的原因。但是早在2011年的《中华儿科杂志》上已经指出该表述有误。该文还指出肋骨外翻、漏斗胸并不是佝偻病的体征。肋骨外翻是婴幼儿从卧位到坐、站位的胸廓正常发育现象。所以发现宝宝有此症状的宝妈先不必过于担心，正常情况下随着孩子的发育肋骨会恢复正常。但是如果宝宝在3-4岁时肋骨外翻依然很明显则需要到医院进行诊断了。较轻微肋骨外翻应该如何自我纠正？
动作要领：取仰卧位，双手置于肋骨两侧，用鼻子吸气，想象肋骨向两侧打开，让胸廓充满气体。用嘴呼气，想象肋骨在向中间收紧，尽量延长呼气时间。
如果您只有单侧肋骨外翻，可以尝试以下呼吸训练：
动作要领：以左侧肋骨外翻为例，取仰卧位，用右手手指堵住右侧鼻孔，左侧鼻孔吸气，想象着左侧肋骨向外鼓起来。如果无法做到，可以先刺激左侧膈肌和肋间肌。
平板支撑
动作要领：从头到脚注意保持在一直线上，不要头部后仰、塌腰和弓背，注意力要集中在腰腹部。直到支撑不住为止。半仰卧起坐
动作要领：取仰卧位，屈膝，双脚着地，吸气准备，呼气起身至一半位置，再吸气回归。腹斜肌训练
动作要领：取仰卧位，双腿屈膝，双脚踩地，双手交叉置于脑后，腹部用力将胸椎抬离地面，同时身体向右侧旋转30°，保持30s，换方向，感觉两侧腹肌收紧，重复5组。注意尾骨始终紧贴地面。
腹斜肌训练升级版
动作要领：仰卧位，双手轻拖头部，腹部用力将胸椎部抬离地面，同时双腿抬起，一腿屈膝一腿伸直，上半身向屈腿方向旋转，肘部接触腿部弯曲侧膝盖，完成一侧交替另一侧。每侧10次，重复5组。注意尾骨紧贴地面，双脚在同一高度。
如果您只有单侧肋骨外翻，可以尝试单侧腹斜肌训练
动作要领：双手掐腰，一腿在前，一腿在后，屈膝下蹲，前腿大腿与小腿保持90°，注意膝盖不超过脚尖，后腿向后伸展。重心前移，下压髋部，保持10s换方向，重复3次。
动作要领：双膝双手撑地，一手置于耳侧，躯干向手抬起一侧旋转到最大角度，动作缓慢，注意保持腰椎稳定。重复5-10次，换方向。
如果您的肋骨外翻比较严重，还合并脊柱侧弯等情况建议及时就诊，寻求专业帮助。【本文参考文献】
托马斯·亨德里克森;张志杰,刘春龙,王学强主译.骨科疾病:评估与手法治疗[M].北京科学技术出版社:北京,2019:146
黎海芪.肋外翻不是佝偻病体征[J].中华儿科杂志,2012,50(5):399
徐华洋.纠正肋骨外翻[J].光彩
编辑：申卫红
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