《基于Weka关联规则挖掘<针灸甲乙经><针灸大成>腰痛症穴知识结构》​

开 · 拓

你的思路

极简学习

第十八辑

○

导言

筛选和规范《针灸甲乙经》《针灸大成》“腰 痛”的症穴条文，建立病症穴事务数据库，在We-ka3.9.0平台采用Apriori算法对有关“腰痛”的条文进行“病—症”“症—穴”的二维关联分析。结果：两书共有153条提及腰痛症状及针灸治疗的条文，腰痛伴随症状频次从高到低依次为脊痛31.68%、形寒肢冷25.74%；使用腧穴的频次从高到低依次为委中17.60%、肾俞9.60%、昆仑6.40%；腰痛症穴配伍中位于前三的依次为腰痛伴脊痛取委中，腰痛伴形寒肢冷取肾俞，腰痛目眩取昆仑；腧穴配伍方面，委中－肾俞最高，支持度为30.40%

腰痛的伴随症状多有脊痛、形寒肢冷等足太阳膀胱经和督脉的经脉病症；取穴多为足太阳膀胱经和督脉的腧穴以及特定穴；针灸古医籍在治疗腰痛中症状分明、穴位精简。

本期【极简学习】通过挖掘《针灸甲乙经》《针灸大成》两书腰痛的症穴知识结构，探讨关联规则在针灸古医籍整理中的可行性及科学性。

○

探讨关联规则在针灸古医籍整理中的可行性及科学性

贺君  刘慧  严苗苗

○

壹---研究方法

腰痛是以腰部疼痛，甚则痛连脊背，活动受限为主症的一类疾病，常见于腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生等疾病。世界卫生组织调查结果表明，全球范围内腰痛平均患病率为22%，是继头痛和关节痛之后的第三大常见疼痛，给患者个人和家庭带来极大困扰。中医针灸对于腰痛的临床实践历史悠久且疗效显著，但目前腰痛的针刺治疗中存在取穴法则不一、穴多不专等问题，有碍针刺疗法的推广。《针灸甲乙经》《针灸大成》分别为针灸史上第一部和明代以前最全的针灸专著，在针灸学术史上具有重要的指导地位，且两本古医籍中 的症状分明、取穴简而精，故采用现代方法挖掘其症穴配伍规律对指导临床腰痛取穴有一定参考意义。与此同时，两书在针灸理论体系构建上一脉相承， 且编纂模式均借鉴了“事类相从”的方法，为两书一起进行数据挖掘及规律发现提供了可行性依据。关联规则是数据 挖掘技术的一个经典里程碑，Apriori算法是关联规则挖掘中的一种经典算法。Weka是现今最完备的数据挖掘工具之一，集合了大量数据挖掘算法。近年来关联规则及Apriori算法在中医药数据挖掘领域应用广泛，可以在散乱的条文数据中发现证－方－药之间的关系，分析其制方的思维模式、方药之间的配伍及量效关系。故本研究在Weka平台采用关联规则Apriori算法对针灸古医籍条文数据进行症穴知识结构研究。

1.1 数据收集与整理

以《针灸甲乙经》《针灸大成》中的腰痛症状及针灸治疗条文为研究对象，收集到《针灸甲乙经》中相关条文52条，《针灸大成》中相关条文101条。对条文进行规范化整理，生成病－症－穴事务数据库。腧穴名称规范参考2006年版国家标准《腧穴名称与定位》，病症规范参照1997年版国家标准《中医临床诊疗术语》，对难以规范的内容填入“备注项”部分。如“目不明，目㤺㤺（huǎng），目如脱，时眩”规范为“目眩”，“不可以久立俯仰，不得俯仰久立，不得俯仰，不得俛仰”规范为“不可俯仰”。

1.2数据挖掘

在Weka3.9.0平台采用关联规则Apriori算法对数据进行挖掘。定义最小支持度为5%，最小置信度为10%。其中 支持度为观察参数（如症状）ｘ与（腧穴）ｙ同时出现的条文数／总提取条文数；置信度为观察参数（如症状）ｘ与（腧穴）ｙ同时出现次数／总出现次数。将Weka软件得出的结果匹配预先转化的观察参数，形成关联。

贰---结 果

2.1 病症关联分析

病症关联分析旨在说明两本针灸古籍中腰痛伴随症状的频繁程度。结果表明，两书中腰痛条文共有153条，其中腰痛且有伴随症 状条文计101条 （注：在腰痛一项条文中可能同时包含1个或多个伴随症状），腰痛的伴随症状共有33个，其中脊痛出现频次最高（32次）。支持度位于前10的伴随症状见 表１。

2.2 病穴关联分析

病穴关联分析旨在说明两本针灸古籍中腰痛选用的腧穴及其频繁程度。结果表明，腰痛且出现腧穴条文计125条，记载了78个腧穴，总频次175次， 其中委中使用频次最高（22次）。条文中出现５次以上的腧穴见 表２。

2.3症穴关联分析

症穴关联分析借助频次和置信度，可说明两本针灸古籍中腰痛的伴随症状和腧穴的联系。其中置信度＞10%的症穴关联条文有８个，腰痛伴脊痛取委中置信度最高（56.25%）。具体见 表３。

2.4腧穴配伍关联分析

腧穴配伍关联分析旨在提示两本针灸古籍处方中存在的两个或两个以上腧穴之间的配伍形式。结果表明，《针灸甲乙经》《针灸大成》腰痛取穴多以单穴为主，腧穴配伍仅有８对，委中－肾俞支持度最高 （30.40%）。见表４。

叁--- 讨 论 

腰痛属于中医学“痹证”范畴，其病机总属本虚标实，肝肾虚为本，风寒湿等外邪侵袭为标，故其治疗以补肾强腰，祛邪通络为主。在Weka平台使用关联规则Apriori算法挖掘《针灸甲乙经》《针灸大成》两书中腰痛症穴条文，根据挖掘结果并结合经络理论分析可发现，腰痛的伴随症状多有脊痛、形寒肢冷等足太阳膀胱经和督脉的经脉病症；取穴多为足太阳膀胱经和督脉的腧穴；记载的条文在治疗腰痛中具有症状分明、穴位精简的特征。

在腰痛症穴知识结构中，病症关联方面，频次最高的伴随症状依次为脊痛、形寒肢冷，这不仅与足太阳膀胱经和督脉循行路径相关，更与人体阳气盛衰有密切联系。《素问·生气通天论》中“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，言明阳气在人体生命活动的主导地位。有研究系统阐述，督脉为阳脉之海，可温煦脏腑，敷布命门之火，若督脉空虚，阳气不振，则可出现脊强反折、腰脊强痛、身寒等病症；足太阳膀胱经循于阳位，为全身阳气之通路，又是卫外藩篱，若膀胱经阳气不足，风寒等外邪趁虚而入， 则有恶寒怕冷等病症。

 症穴关联方面，足太阳膀胱经夹脊抵腰，委中穴隶属足太阳膀胱经腧穴，“经脉所过，主治所及”，委中穴可以有效治疗腰痛伴脊痛症状。又有研究证实，委中穴可以特异性地增加腰部膀胱经循行线的皮肤血流量，疏通腰部气血，通而不痛。肾俞是肾脏的背俞穴，为肾之阳气输注于腰部之处，具有温经散寒，通络止痛的作用。研究表明，针对肾阳虚大鼠，“肾俞”穴可以特异性兴奋下丘脑体温调节中枢，其机制可能与调节内分泌水平有关。

腧穴配伍方面，委中－肾俞为腰痛循经特定穴配伍，且综合穴位近治和远治作用，可有效治疗肾虚、虚损类腰痛；另外，委中－腰俞配伍是在特定穴委中基础上取督脉局部经气以温经通络而增强活血止痛之效。研究表明，腰俞既有调节督脉经气，温经通络作用，亦能阻滞神经根，减缓疼痛。

综上所述，通过运用关联规则数据挖掘方法对《针灸甲乙经》《针灸大成》两书中腰痛的症穴条文进行提取和分析发现，经脉辨症是腰痛症穴结构的核心，特定穴配合循经取穴是症穴结构的关键，症状分明、穴位精简是症穴结构的前提和保障；同时，也说明关联规则数据挖掘方法对《针灸甲乙经》《针灸大成》以病种为关联发现症穴配伍规律是科学有效的，对同类的针灸古医籍症穴结构的形成及知识高效发现提供了一定可行性和科学性的借鉴。本次数据挖掘也存在不足之处，如腰痛症穴条文数目较少，数据量不充足等。

文章内容来源于知网

《基于Weka关联规则挖掘<针灸甲乙经><针灸大成>腰痛症穴知识结构》

作者：贺 君，刘 慧，严苗苗