瘰疬相当于西医所谓之淋巴结核,或称结核性淋巴结炎。此症多见于儿童与青年,颈部、胸壁、锁骨上窝、腹股沟的淋巴结均可发生,但以颈部居多。其破溃成疮、皮下窜空流脓、经久不愈者,则称为“鼠疮”;其在颈部破溃成疮者,民间称为“鼠疮脖子”。本病多因肝郁气滞、痰湿凝聚,或素体阴虚、肺肾亏耗、虚火内炽、痰火凝结而致。颈两侧、腋下均为手阳明大肠经、足少阳胆经所过,痰湿阻滞凝结成核,结核累累则为擦病。日久痰湿化热内婚,溃腐成脓,或染毒微发红肿热痛,肉腐成脓,破溃而成疮。王乐亭老医生以其独特的六寸金针,透刺双侧曲池至臂臑为主,取得较好的疗效。
操作方法如下:
1.针前循按
针刺前,医者双手托起患者前臂及肘,沿曲池与臂臑之间的联线,顺其经络循行的方向,抚摸皮肤,揉按肌肉,使之经络舒展(见图1)。
2.指切定穴
(1)患者双前臂屈肘拱胸,坐位。
(2)医生在患者双肘横纹尽处,用拇指爪甲切一“十”字,中心点正对曲池穴(见图2)。
3.局部消毒
常规碘酒、酒精为曲池穴做局部消毒(见图3),并用酒精为医生双手消毒。
4.迅速刺皮
(1)医生检查针具(无菌消毒),将针尖蘸少许甘油(无菌)。
(2)医生用右手中指、食指夹住针柄,拇指顶住针的尾端(俗称针拐)。
(3)医生右手持针,将针尖触及患者曲池穴,使金针与上臂延长线呈45°角,用左手轻抚针体。
(4)按上述姿势速刺入皮下0.5~1.0cm(见图4)。
5.稳速进针
(1)医生用拇指、食指握针,缓缓旋转退针至皮下,并将针卧倒。
(2)沿皮下透刺,速进缓退,以利进针(见图5)。
6.皮下透刺
(1)将针尖对准臂臑穴的方向,不可有所偏移。
(2)使针体紧贴皮下,要深浅适宜(见图6)。
7.透达臂属
(1)针尖透达臂臑穴,进针终了。
(2)患者以胀感、沉重感为主(见图7)。
8.刮针手法
(1)医生左手抚按曲池穴皮肤处。
(2)右手用拇指指甲反向刮针柄,女性患者6~8次,男性患者刮7~9次;以引气、催气、鼓动经气。
(3)患者有热胀感。
(4)在行针过程中(约15分钟后)再刮针一次(见图8)。
9.捻针手法
(1)施行捻转补泻手法。局部红肿热痛者用泻法,局部肿硬无红肿者用补法,针体约旋转180°。
(2)在行针过程中(15分钟后)再捻转一次(见图9)。
10.缓缓起针
(1)行针约30分钟后,医生左手持无菌球按压曲池穴。
(2)右手持针缓缓起针。
(3)针起后,指导患者用棉球揉按针孔(见图10)。
本文摘自:
王乐亭/王莒生主编.一北京:中国中医药出版社,2005.6
(中国百年百名中医临床家丛书)
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