乙肝传染性
乙肝是一种常见的传染性病，是由乙肝病毒(HBV)感染引起的。而乙肝的化验会检测5项指标 , 分别是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙 肝 表面抗体（HBsAb、抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb、抗HBe）和乙肝核心抗体（HBcAb、抗HBc)。

以上提到的这5项指标会用加减号（“+”、 “ 一 ”）来表示阳性或阴性，这些指标若被标明为阳性 , 则代表不同的含义 。



而我们通常所说的“大三阳”和“小三阳”与上面这五项指标有什么关系呢？

简单来说，当乙肝病毒表面抗原（HBsAg+）、乙肝病毒e抗原（HBeAg+）及乙肝病毒核心抗体（anti-HBc+）三项均为阳性时称为“大三阳”；而乙肝病毒表面抗原（HBsAg+）、乙肝病毒e抗体（anti-HBe+）及乙肝病毒核心抗体（anti-HBc+）三项阳性称为“小三阳”。

两者的区别在于中间的HBeAg是阳性，抑或是抗-HBe呈阳性，有的人还将HBsAg和抗-HBc阳性称为“小二阳”，其意义与小三阳基本相同。

其实很多人对“大小三阳”患者都有误解，认为只要是“大小三阳”的人都会有传染性，于是拒绝和“大小三阳”接触，其实这样的想法是不全面的。

要判断乙肝肝炎患者的传染性，必须知道决定传染性的标志物，即为HBeAg、HBVDNA和DNA多聚酶（DNA-P）及前S1或S2蛋白。这些标志物与完整的病毒颗粒有关，阳性反映病毒复制活跃，具有较强的传染性。

“大三阳”中，HBeAg阳性表示传染性较强，病毒复制活跃；而“小三阳”没有了HBeAg，却出现了抗-HBe抗体，与大三阳相比，传染性变小，病毒复制程度降低，如治疗后出现e抗原/e抗体（HBeAg/抗-HBe）转换，就是抗病毒治疗所要达到的目标之一。

需要明确的是，传染性强弱不是依大小三阳来判断的，而是根据患者自身的身体状况和体内的乙肝病毒的活跃性程度及病毒量（即HBV DNA滴度高）来比较的。

如果一个乙肝“小三阳”患者的肝功能异常，体内乙肝病毒非常不稳定，HBV DNA比较高，而一个大三阳患者的肝功能正常，体内乙肝病毒相对稳定，HBV DNA比较低的话，那乙肝“小三阳”的患者传染性也会比乙肝“大三阳”的患者传染性强。因此，不管是乙肝“小三阳”还是乙肝“大三阳”都具有一定的传染性。


需要明确的是，一般接触是不会传播乙型肝炎的，也不会对周围人群构成直接危害。乙型肝炎病毒（HBV）的传播途径主要是经血液和血制品、母婴传播和性接触传播。而日常工作和生活接触，以及正常的社交活动中，比如说在同一个办公室工作、交流文件、共用电脑、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等，都不存在血液传播的机会。所以大家也不必太过于恐慌。

目前，已广泛开展用PCR方法检测HBVDNA，这是定量指标，可以准确地反映病毒的复制活跃程度。

另外，患者在使用核苷类似物治疗以后，因HBVDNA显著下降，而HBeAg常保持不变，故不能根据后者做出传染性强的判断，也就是说，不能仅凭大三阳、小三阳来判断传染性的大小，应全面检查，具体分析。