中枢性面瘫与周围性面瘫不同临床表现产生的原因浅析

面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。面神经核位于脑桥，分为上下两个部分，中枢性面瘫(核上瘫）为核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维，内囊等）受损引起，而周围性面瘫(核下瘫）是由于面神经核或面神经受损引起的。具体解剖如下图。

中枢性面瘫主要症状如下：颜面上部的肌肉不出现瘫痪，故闭眼、蹙额、皱眉均正常。静止位时患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧。（多伴有舌肌瘫痪，同侧眓体瘫痪等）。

刚刚讲过面神经分为核上核下两部分，核上部分控制颜面上半部分肌肉，并且核上部分受双侧大脑皮质运动区支配，所以一般一侧有损伤，对侧大脑皮质会代偿，因此中枢性面瘫患者颜面上部不会瘫痪，只是颜面对侧下部瘫痪，颜面下部分肌肉受核下部分支配，而且只受大脑皮质单侧支配，没有代偿部分。

周围性症状如下：患侧颜面部上下肌群都受损，表现为额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅、口角下垂，示齿时口角歪向健侧、角膜反射消失。

周围性面瘫为核下瘫，为核下部分受对侧大脑皮质运动区的单一支配，受损后由于面神经核的核上部分和核下部分的信号都无法正常传导，所以出现受损侧颜面部上下肌群都瘫痪。比如角膜反射消失是由于眼轮匝肌功能障碍引起的。

希望以上分析对各位有帮助，有不到之处请多指正，相互学习！