“因为怕血管堵住，所以近期一直在吃抗凝药物，没想到这倒成了心脏搭桥手术的障碍，好在医生冒着巨大的风险把手术做了。而且手术非常顺利，现在这样敢于担风险又特别负责任的救命医生，真的是非常少了！”86岁的李先生，说起日前在济南市中心医院的就诊经历，充满了感激。
胸闷10余天查体发现心梗
如果不是单位查体，李先生仍然不会认为这段时间的胸闷会是很大的麻烦，他患有高血压20多年，平时坚持按医生的要求服用降压药，生活规律，饮食清淡，每天也定时散步进行锻炼。只是近期，走一段路他就觉得憋喘，需要坐下休息，他认为是天气炎热导致，也没有引起重视。
张锋泉主任介绍说：“手术前，我们医院对这位患者的诊断是缺血性心脏病、急性冠脉综合征。他这个情况，与常见的急性心梗还不一样，他给心脏供血的三条主要血管都处于随时会完全堵死的状态，非常的危险。患者的心电图、化验指标都预示着危险可能随时发生，必须立即手术。” 时间就是心肌，时间就是生命！幸亏患者家人中也有医务人员，深知老大爷病情的危险，当机立断，一致支持张主任的方案，同意急诊手术治疗。
关于手术中的情况，张主任说：“患者的心脏已经胀得很大，跳动微弱，已经心衰，处于崩溃的边缘。难以耐受微创的非体外循环搭桥，为了保证安全，我们决定体外循环辅助下冠状动脉搭桥。”
手术中搭桥的过程很顺利，但胸骨创面渗血较多，术中担任助手的主治医师滕熙龙介绍说：“这个手术的另一个难点就在这里，患者术前服用了抗血小板药物，可能会引起术后大出血。一般来说，手术前需要停抗血小板药物5到7天，影响凝血功能的药物代谢干净后，再做手术比较安全。但是，这位患者的病情不能等，必须尽快手术。张主任为了抢救生命，分秒必争，先尽快完成了手术，保证心脏供血，保护心肌。凭着过硬血管的吻合、止血等手术技术，适量的补充血小板、冷沉淀、血浆，保证了术后的顺利康复。”
冠心病要警惕这些危险因素
对这次手术，李先生很感激也很乐观：“外科手术确实能救人命，但是，我们作为病人，平时也应该注意用科学的方法延缓病情的发展，少给医务人员添麻烦。你们想想，我的手术做完之后，好几天躺在监护室里，那么多医生护士轮班盯着。张主任连续三天没回家，为什么？就是为了救我这条命，让我顺利康复！”
采访中，我们也心存疑问：严重到需要“搭桥”的程度，为何患者本人只是感觉胸闷？
济南市中心医院心外科主任张锋泉介绍说：“缺血性心脏病，也就是常说的冠心病，是冠状动脉发生粥样硬化而引起管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。诱发因素通常是体力活动、情绪激动、暴饮暴食，甚至过量饮酒，等等。
其症状，有的是突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，有的甚至伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等，但也有患者就像李先生一样，仅仅表现为憋闷感。因此，患有高血压、糖尿病等基础性疾病的人，平时应该注意观察自身的症状变化，定期到医院就诊，做到提前防范，不可掉以轻心。”
（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 通讯员 关天星）
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