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妇产科医生解答:孕期如何监护胎儿的宫内安全?这3个方法你知道吗?

怀孕大部分是充满温情的,但是路途确实坎坷的,有些人早孕期就胎停了,有些人中孕期因为胎儿畸形或者宫颈机能不全等意外流产了,有些人晚孕期胎儿突然宫内发生了意外(比如脐带缠绕、ICP等)。


所以说,没什么事情的刺激程度和惊吓程度能超过生养一个孩子。那么,有人就在想,有没有一些办法可以预测宝宝在肚子里面的安全呢?


办法是有的,但是也不是万能的。

数胎动

这是一个最简单、最经济的一个自我监护的方法。


胎动正常是胎儿给父母报平安的一种方式,也是胎儿情况良好的表达方式,所以准妈妈们要仔细观察胎动。

数胎动的孕周一般是30~32周以后

为什么呢?如果小于30周,胎动存在问题,如果存在胎儿缺氧,终止妊娠很可能结局也不见得乐观,因为宝宝远离足月;有些孕妇怀孕6个月和我说胎动少,我说即使宝宝缺氧,现在把他剖出来,存活率也是很低的;所以,我建议30~32周才开始数胎动,在此孕周之前,你只要注意宝宝是不是在动就可以了,具体胎动次数可以不数;当然,孕妇的第六感是很强的,胎动一有异常,很多孕妇马上能感受到。

胎动的正常范围

大于或等于每小时3次,或者12小时大于30次胎动,如果12个小时低于10次胎动就表示宝宝有困难或者危险了。请注意:胎动多是不是胎儿缺氧?一般认为没有必然联系,但是胎动明显减少是一个危险的标志,需要进一步判断或检查明确。


此外,切记不要和其他孕妇去比较胎动,每个胎儿都会有自己的发展和活动模式。

胎心监护

每一个晚孕期的孕妇都熟悉的一个检查。

什么时候开始做胎心监护

普通孕妇一般在34周-35周之间开始做胎心监护,对于高危孕妇,比如重度的妊娠期肝内胆汁淤积症、重度子痫前期等,最早可以在28周以后就开始监护,每次需要连续监测20分钟以上的结果才是有效的。


这里有一个很尴尬的事情,有些孕妇胎心监护老是不过关,然后就会焦虑的问我是不是胎儿有缺氧情况,其实胎心监护的判读是一个很专业的问题,它牵涉到胎心率基线、增速、变异等,这里就不详细展开了。


胎心监护不过关很大部分不是缺氧,有可能是胎儿的睡眠周期,有可能孕妇肚子饿了宝宝也不想动了,所以,孕妇做胎心监护可以挑宝宝喜欢动的时段再去做、带一些甜食,当然,和宝宝做好沟通,孕妇冥冥中和宝宝是有心灵感应的,这是一件很神奇的事情。


如果胎心监护不过关,有时候医生会建议复查,有时候就又会做下面的一个检查——生物物理评分。

生物物理评分(BPS)

20世纪80年代Manning等总结出一种超声监测高危胎儿行为的方法,包括胎动(FM)、胎儿呼吸运动(FBM)、非激惹试验(NST)、胎儿肌张力(FT)、羊水量(AFV)共5项。


所以,请注意,生物物理评分是包括五个项目,其中一项就是胎心监护,其余四项我们也习惯叫“四项指标”,“四项指标”通过B超检查得出结论,见下图。

所以,如果你的胎心监护不过关(也就是0分),其余四项得满分(8分),你还是可以安心回家,因为基本上可以排除胎儿缺氧的可能。


如果你还是对上面的评分晕头转向,那么关于生物物理评分会有一个胎儿发生意外概率的一个预测值,见下图。

监护胎儿情况的手段还有不少,比如催产素激惹试验、胎儿镜等,但是很遗憾,我们只能判断一部分的胎儿缺氧,并防患于未然;对于脐带扭转、脐带真结等脐带血流突然阻断的急性缺氧甚至夭折,我们无能为力,从脐带血流阻断到胎心消失只需要短短几分钟时间,即使住院监护也无能为力,庆幸的是,这些情况的发生率很低。

怀孕是担惊受怕的,但是怀孕又是温馨的。就像酒鬼和赌鬼都喜欢拉人下水,生过孩子的人也是如此,一旦结婚,很多人会问你啥时候生孩子?你有了孩子,生活还得继续,你还得解决该解决的问题,去面对该面对的人。


但是,你跟没有孩子的自己已经不是同一个人了。于是,你的时间和情感派上了用场,你想给他很多爱,想看到他笑,在他哭泣时把他搂在怀里。你又有了努力工作挣钱的动力,又一次渴望睡眠,甚至连电视剧也因为没什么时间看而变好看了,在你面对漫漫长夜不知所措的时候,一个小生命软软地窝在你怀里,胖腿搁在你的小腹上,他让愚蠢又软弱的你感到好圣母好坚强。


所以,你瞧,没有比这更好的结局了。


愿每一个孕妇都有一个这样的结果,平平安安,顺顺利利。

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