胸痛胸闷是心梗吗？急救还是呼救？听何奔教授的！

胸痛胸闷，心肌梗死？

自救还是呼救？

听何奔教授的！

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1:01 急性心肌梗塞的症状 来自活到100岁

今天小编精剪了仁济医院心内科主任何奔教授往期做客上海新闻广播FM93.4《活到00岁》节目的录音，听友们在阿基米德和微信公众号'活到990'上面提的很多问题都让何教授刮目相看呢，阿拉听众的医学素养被大教授赞扬了，美美哒！

节目过后，一位叫'医格闻'的网友在微信号上向何教授提问：急性心肌梗死到底是自救更科学，还是呼叫120，等待正规医生的治疗更靠谱？

何教授的回答是这样滴：胸痛胸闷不一定就是心肌梗死哦，除了医生，貌似我们普通医学爱好者很难判断，所以，当务之急，最最重要，说三遍！

拨打急救热线120！

拨打急救热线120！

拨打急救热线120！

不少老年人可能都有基础性的心脏病，会有心源性猝死的危险。前兆之一，就是胸口疼，呼吸不畅。

作为家属，好着急，不能坐视不理吧，那在120呼啸到来以前，该采取什么样的急救措施，不是帮倒忙，而是真帮忙呢？

首先，最最重要，镇静！

第二，要把病人放在一个舒适的位置，一定要坐着或者病人觉得舒服的姿势。不要多动！

一定要尽早拨打120。因为胸痛气闷是非常非常致命的，拨打了120之后我们还能干点什么呢？

尽早地给病人服用硝酸甘油，或者含服速效救心丸、保心丹，目的就是为了让病人减轻压力，降低心肌耗氧量。

切记，切记！！首先要做的事情就是拨打120！！

不要千万不要自己带病人到医院，或者是把病人扶着去医院。在这个过程中，病人会非常非常紧张，增加心肌耗氧量，猝死的几率就会非常非常高。

急性心肌梗死患者的心脏康复

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急性心肌梗死”或者旧称成为“心肌梗塞  

这种疾病是由于心脏自身的营养血管——冠状动脉内的粥样硬化斑块破裂后迅速引起血管内的血小板聚集，血栓形成，从而造成冠状动脉堵塞。而相应血管供血的部位处于急性缺血、缺氧状态并导致心肌细胞的坏死，最终造成胸闷、胸痛、憋气、晕倒、休克甚至猝死等严重后果。由于这种疾病发展快，病情重，需要立即送医治疗。通过建立抢救心梗的“绿色通道”，急性心肌梗死的救治技术得到大幅提高，“冠脉支架”“搭桥手术”等治疗手段深入人心。

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    2015年发布的《中国心血管病报告2014》却给所有人敲响了警钟。报告显示中国城市居民冠心病死亡率为100.86/10万，农村居民冠心病死亡率为98.68/10万，其中冠心病引起的死亡率和急性心肌梗死死亡率均呈现逐年上升的趋势。

 

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控制心血管危险因素  

        如何呵护我们受伤的心灵？已是每一位心肌梗死患者最迫切的需要。心脏康复包括采用药物、运动、营养、心理和社会支持等综合干预手段，改变不良生活方式，帮助培养并保持健康行为和生活方式，控制心血管危险因素，使患者生理、心理和社会功能恢复至最佳状态。这并不是急性期治疗补充而是治疗的延续，是心脏病患者都应获得的治疗手段。通过积极有效的心脏康复，可以延缓或逆转血管内动脉粥样硬化进展，改善心肌缺血和心功能，减少残疾并促使回归社会，降低心血管疾病再发率和死亡率，延长生命，提高生存质量。急性心肌梗死后患者，经过医生的评估，只要病情平稳，没有严重的心绞痛、心律失常及心衰发作的症状，对医嘱依从性好，都可以在医生的指导下从住院期间就开始心脏康复。康复过程贯穿了患者的整个疾病过程，分为3个阶段。

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I期康复(院内康复期)目标是缩短患者住院时间，促进日常生活能力及运动能力恢复，减少心理痛苦，避免卧床的不利影响(如运动耐量减退、低血容量、血栓栓塞性并发症)，提醒患者戒烟等患者健康宣教。经医生评估病情稳定后患者即可开始渐进性的体力活动，为出院后康复建立基础。

II期康复(院外早期康复期)目前我国冠心病患者平均住院时间约7天，I期康复时间有限，因此II期康复是核心阶段，既是I期康复的延续。II期康复在出院后1~3周开始，持续3~6个月。但经冠脉介入治疗和搭桥手术后的患者常规于术后2~5周进行。这个阶段增加了每周3~5次在心电和血压监护下的中等强度运动，每次30~90分钟。同时，在医生的定期指导和帮助下，按时服药，改正生活不良习惯，纠正高血压、高血脂、肥胖、吸烟等心血管病危险因素。

 III期康复(院外长期康复期)为发生心血管事件1年后的院外患者提供预防和康复服务。该阶段关键是维持已形成的健康生活方式和运动习惯。仍需继续纠正危险因素和给予心理社会支持帮助患者维持生理和心理上的健康发展。

   冠心病患者的药物治疗并不仅仅是简单的吃药、输液，还要注意3个要点：一是个体化用药，每个患者的身体情况不同，病变的严重程度也不同，因此应根据个体差异选择药物类别，把握药物剂量；二是严格遵医嘱，不要随意停药减药，或是盲目听信“偏方、秘方”，滥用药补、食补，这样才能规避药物副作用，避免不必要的药物不良反应；三是定期复诊，向医生咨询专业意见，通过医生的专业评估正规调整药物方案，保证药物疗效，规避药物损害。

 

        交通大学附属仁济医院心内科启动了冠心病与心肌梗死的预防和康复—“复心”患者教育计划，目的是向患者提供治疗性健康教育，提高对冠心病和心肌梗死诊断、治疗及预防的科学认识，消弭误区。对心肌梗死患者进行跟踪随访，定期行心彩超等检查和心功能评估，提供个体化的康复指导，从而提高患者生活质量，降低并发症发生率和死亡率。在每月第三周的周六上午9：00-11：30在仁济医院东院心内科定期开展免费的患者健康教育活动，并建立冠心病宣教微信平台以便患者更快捷方便的获得冠心病的相关知识和咨询。

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