《证治准绳·杂病·七窍门》指出:“气分之病,属肝脾二经络,牵振之患。人皆呼为风,殊不知血虚而气不顺,非纯风也。”其病因病机结合临床归纳如下:
1.血虚生风
素体血虚,日久生风,虚风上扰,牵拽胞睑而振跳。
2.心脾两虚
久病过劳,损伤心脾,心脾两虚,筋肉失养而润动。
上胞或下胞不自主地牵拽跳动,或及眉际、面颊,不能随意控制。一般过劳、久视、睡眠不足时跳动频繁,休息后减轻或消失。
诊断要点:胞睑皮肤正常,无赤痛,胞睑跳动,或可见眉际、面颊瞒动。
鉴别诊断:目劁,本病是眼睑及颜面皮肤频频振跳;而目劁是以眼脸频频眨动为主要症状。
本病轻者或偶尔发生者,不必治疗,可以自愈。若跳动过频,久跳不止者则须治疗。
1.药物治疗
(1)血虚生风
证候:胞睑振跳不休,或与眉、额、面、口角相引,不能自控,头晕目眩,面色少华,舌质淡红,苔薄,脉细弦。本证以胞睑振跳,头晕目眩,面色少华,以及舌象、脉象为辨证要点。
治法:养血熄风。
方药:当归活血饮(《审视瑶函》)加减。
用于本证可去薄荷、羌活、防风,天麻、钩藤、全蝎、蜈蚣以平熄内风。
(2)心脾两虚
证候:胞睑振跳,时疏时频,劳累时重,兼心烦失眠,健忘怔忡,食少体倦,舌质淡,脉细弱。本证以健忘怔忡,食少体倦,以及舌象、脉象为辨证要点。
治法:补养心脾。
处方:归脾汤(《济生方》)加减。
伴心烦失眠等症,加桑椹、龟板以奏补心养血之效。
2.针灸治疗
(1)体针
基本处方:攒竹丝竹空四白合谷太冲足三里
方中四白、攒竹、丝竹空均为眼周穴位,可疏调眼部气血以熄风止痉;合谷、太冲可养肝平肝、熄风止痉;足三里朴脾胃、生气血。全方共奏朴益气血,镇痉熄风以治胞睑振跳之功。
加减运用:劳倦太过,心脾受损者,加心俞、脾俞、内关、商丘,以朴益心脾;阴虚阳亢,风动筋挛者,加肝俞、肾俞、行间、照海、太阳、头维,以滋补肝肾。平肝熄风:肝风夹痰者,加太冲、脾俞、丰隆、合谷、申脉、鱼腰,以涤痰熄风。
操作方法:针刺用补法或平补平泻法,留针30分钟,每日1次,10天为l疗程。
(2)耳针:取眼、神门、肝、心、脾穴。每次选2—3穴。胞轮振跳频繁者用强刺激。留针20一30分钟。
(3)更法:选用穴位足三里、阴陵泉、关元、气海,每穴用艾炷灸4—5壮,每日1次,或隔日1次,10次为1疗程。
3.其他治疗
(1)穴位注射:翳风、阳白、下关、足三里。采用丹参注射液或维生素B族药物,每穴注入0.5—1m1,每日或隔日1次,10欢为1疗程。
(2)按摩:患者自行按摩局部及胞睑周围穴位如攒竹、鱼腰、丝竹空、四白等穴,每日3次,每次5~10分钟。
保健:本证的病因较为复杂。病程较长者,较为难治。由过劳引起者,一般经休息或治疗后可以消除。局限性运动性癫痫可引起局限性面肌抽搐,以口角部位为多见,但常伴有头眼转动,有时可累及肢体抽搐,脑电图可见有癫痫渡,以此鉴别。伴有神经受损症状者,为继发性面肌痉挛,应进一步检查。
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