牙科学堂丨正确排龈知识宝典

牙医在给患者治疗的过程中会经常排龈、取模，那么排龈有什么作用呢？

排龈的主要作用：

1、取得精确地印模；

2、为牙医取得准确的肩台；
3、避免不必要的牙龈组织损伤；
4、用助于进行粘结时取出牙颈部的粘结剂，避免日后对牙龈组织的刺激；
5、在粘结过程中避免龈沟液的渗出对粘结剂的影响。

因此，正确的排龈至关重要！

排龈的方法：

关于单线排龈与双线排龈，对于单线排龈是对于附着龈较薄，龈沟较浅者应用的，至于双线排龈是针对于龈沟较深、存在牙周炎的患者。

可能你会发问，牙周病的患者在肩台设计上是与牙颈部平齐的，其实这并不矛盾。对于存在牙周病的患者我也是有亲身经历的，我认为如果你的技术足够可以的话，肩台的位置可以稍向龈缘处延伸，延伸的深度控制在0.1mm-0.2mm为宜，因为牙周病患者，牙龈组织会在以后出现相对的萎缩现象，此时会很有可能会暴露修复体与与龈缘的衔接处，必然会影响美观，再者对于前牙已变色并伴有牙周病的患者也是一种美学上的考虑！系统全面的牙周治疗是很有必要的，也是牙医的明智之举！

当然这并不是绝对的，应根据不同的患者采取不同的策略，我本人一般还是建议肩台的位置是平齐龈缘。排龈此时起到的作用是保护作用，也为随后的取模带来便利。

排龈过程：

 第一次排龈

根据附着龈的厚薄及紧张度选择第一根排龈线。把排龈线小心的置入龈沟，从近中（或远中）开始压入。

依次颊侧，远中，舌侧，360度排龈

回到起始处，把龈线对齐剪断，压入，线不要重叠。

 二次排龈

从一次排龈的对侧开始，仅将龈线的一半压入龈沟

从外侧向内侧拧入，360度排龈回到起点

可以预留少许，便于提出。

取印膜，在提出第二根排龈线的同时（第一根排龈线仍留在龈沟内），迅速将高流动性硅橡胶龈膜材注入龈沟，时间是关键。

排龈注意事项:

1、牙龈较薄时，一根排龈线引起的牙龈根向移位往往比牙龈厚度正常时要多，有时一次排龈就可以，以达到排龈目的为标准。

2、去除龈线要在湿润状态下，防止龈线与牙龈发生粘连而损伤牙龈，这也是导致修复后牙龈退缩的一个重要原因。

3、龈线放置时间5----10分钟，不能过长，牙多时就要加快排龈的速度。不过此点不是很好控制，请教前辈，前辈告诉我说建议控制在15分钟左右可以。

4、排龈的全过程要保持干燥。

提示：

1、在牙体预备过程中，应在除颈缘外的唇侧、切端、近、远中以及舌侧初步预备好的基础上排龈，之后排龈预备肩台和精修。

2、如果条件允许建议使用双线排龈，对准确取得龈缘处起到很好的帮助。

3、双线排龈中，第一次压入的排龈线常以000号为主，第二次常以00号为主。

4、应在一边取出排龈线的同时将印模材用印模材注射器顺着排龈线的方向立刻注射，而不应该是等排龈线完全取出后再注射印模材，这是我们经常犯得一个错误。

5、对于前牙，肩台适合在龈下0.5mm，对于后牙肩台建议平齐龈缘。

正确的排龈有助于医生更准确的取好模型，也能更好的做好后续的也可治疗、修复，所以牙医一定要注意用正确的方法排龈。