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【牙科学堂】活动义齿的印模方法及取模技巧
'普洁培训'


要想取一个好的全口义齿模型,得先了解无牙颌解剖标志与基托的关系。


先整体的了解一下上下颌的解剖标志,然后再一个个地分析它们与假牙基托的关系。


一.上下颌的解剖标志

1.切牙乳突;2.唇系带;3.颊系带;4.上颌结节;5.翼突切迹;6.颤动线;7.腭小凹。


1.切牙乳突

是制作腊堤和排牙时有用的参考标志,在天然牙列,中切牙唇面位于乳突中点前8~10毫米,尖牙顶边线通过切牙乳突中点。(只做参考,也有个体差异,要结合多种情况而定。)


2.唇系带

唇颊系带的假牙要做切口让开,做个别托盘时要适当多让开2毫米。


3.颊系带

每边有两条,远中的会短一点,甚至有个别的不明显。


4.上颌结节

上颌结节是支持上口假牙固位的重点之一,特别是牙槽低平的,假牙基托一定要延伸包住两边结节,利用两边的倒凹卡住假牙基托固位。


5.翼突切迹


6.颤动线

假牙基托后缘止于颤动线,盖至双侧翼突切迹,腭小凹是软硬腭结合处,中线两侧的两个凹陷是腭部小黏液腺导管的开口。(下图B)


颤动线就在腭小凹的后2毫米范围内。


二.无牙下颌解剖标志

1.舌系带;2.颊系带;3.颊棚区;4.咬肌切迹;5.舌骨后窝;6.磨牙后垫。


1.舌系带、颊系带

相应的假牙基托要作缺口让开,做个别托盘时也要多让开2毫米。




2.颊棚区

颊棚区(下图B区)是下牙弓的承受区,所以对下颌假牙很重要,它的界限是:内侧是剩余牙槽嵴,外侧是内斜嵴,近中是颊系带,远中是咬肌,位于咬肌切迹的前方。



3.咬肌切迹

咬肌切迹(下图A区),颊肌及远中的咬肌常被颊部脂肪遮挡,取模时,必须推开颊部脂肪,图未推开要恰当处理这个区域,防止印模不全,基托过度伸展则会引起不适,或大张口时肌肉会将假牙推脱。


未作推开,不合格的印模(下图)。


咬模时要先放点印模材到颊棚区,防止出现以上的现象。但也要注意别做得过长了(下图)。过长了患者一大张口假牙就会弹起,或会很不舒服的。


4.舌骨后窝

假牙的后缘一定廷伸到此区,在下假牙固位里起到间接固位的作用,利用基托的弹性能把下义齿卡住。所以这标志对下假牙的固位非常重要,在印模时此处托盘一定要够长到位。

了解了无牙颌的解剖标志与假牙基托的关系后,应该就对哪里该到位,哪个地方该多让开点很清楚了。(过长的往往是系带区,过短的有下颌舌翼区和颌结节区。)


5.磨牙后垫

下颌最后的那个磨牙远中覆盖厚的黏膜的三角形区域称为磨牙后垫,基托必须覆盖磨牙后垫。(下图)


定合平面时的参考:合平面常在磨牙后垫的中点到上1/3的水平。



四种取模方法的总结如下:


1.一次取模法(建议少用,取出的模型大而全,边缘过长。)


2.二次取模法(制作个别托盘,取标准的功能印模。)


3.旧牙取模法(可以取出很标准的功能印模和压力印模,但咬模前别忘了要先修改。A.基托——加长,磨短;B.垂直距离...恢复正常的高度,逐步加高或减低。)


4.自凝基托+腊堤取模法(简化程序,患者可少走一趟,而印出的模比二次取模法更方便,不用一只手扶着托盘的手柄,另一只手牵拉口角。此种取模法,其压力更均匀,效果与旧牙取模一样。)


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