根管治疗，在我内心是极深重的几个字，做一个漂亮的根管不难，难的是把每一个根管做漂亮，非有一定的摸索，一定的积累，无法得其皮毛。把一根空洞的竹筒用沙子填满，是小时常玩的游戏，可是要在头发丝大小的根管这极细微的世界里做出完美的充填，动用了几代人的智慧，才稍见曙光，更何况这其中还充斥着各种的弯曲、台阶、堵塞，问题应有尽有。直到现在，做根管的速度依然很慢，因为每一针下去都生怕堵塞，生怕台阶，生怕断针。下面是以往的一些病例总结，或许难度并不是很大，但都是个人有所收获的一些病例。欢迎讨论交流！
病例一：根尖孔偏离根尖
病例二：根管台阶
EDTA在台阶及堵塞时有时能起到一些作用，但封药应少量，时间不宜过长。寻找根管通路时常用C+锉6，8，10#，其材质较硬，渗透性强，也便于预弯成形。预弯十分重要，因根管内通路的入口通常是在根管侧壁上的某一个小点，只有预弯，才能在根管侧壁上探查寻找。预弯的角度应比较大（约70—90度），台阶越靠近根尖，预弯的长度也越小（锉尖端1—2mm），以使预弯的锉尖不致于在进入根管的过程中被拉直。有幸找到“卡”点时，切不可心急，轻轻小幅度提拉锉动台阶，特别是根尖段的台阶，有时提拉的幅度可能1个mm不到，因为一旦提拉幅度过大，把锉拉出台阶，想再次通过，那又是得看天意如何的事。另外，注意此时锉针上橡皮圈所标示的方向，再次进入根管时便心理有底了。
提拉幅度先尽量小，铅有抵确感的地方轻轻锉动，直至感觉顺畅后，再加大加快提拉的幅度及频率，配合充分的冲洗，更换大一号锉按同法进一步去除台阶。在台阶能较顺利通过后，再进一步进行根管下段的的预备，不要在台阶还没完全去除，中上段还没扩开的情况下过于深入地预备根管，以免在台阶去除后，却又造成根管下段的堵塞，因为在去除台阶的过程中，需要做较多的提拉锉动，这时是要有意识地去预防台阶下段出现堵塞的。
病例三：Ｓ型根管
如果不是有了Protaper，这种多弯曲的根管真不知如何下手，要么就只能破坏大量的牙体了，实在佩服那些发明这些根管治疗器械的人们，他们才是真正为人类做出贡献的人物。得益于Protaper优秀的柔韧性，才能在尽量保持根管原形态的情况下通过这一个又一个的弯曲。但也正由于Protaper的柔韧性，它的回复力较强，无法预弯，因而一旦根管不通畅，有台阶，或者在根管弯曲处预备时用力过猛造成细小的台阶，都将造成极大的阻碍，甚至无法继续下行。因而所谓的台阶、堵塞，还是重在预防，这应该也是时刻注意的一个地方。
病例四：根尖诱导
这个病例历时约1年半，关于根尖锈导，教科书上强调了“年轻恒牙”，但没有具体的年龄限制，考虑到患者年龄偏大（21岁），早已超过年轻恒牙的范筹，因而也是抱着一试的心态，没想到能恢复得这么好，实在是意外的惊喜。根尖锈导的关键应该在于清理，消除根尖症状，然后，应该是耐心，静观其变，不要太轻易放弃，起码坚持个半年以上，看看有没好转的迹象。最后是根充，因为没有热牙胶，相对繁锁，这么大个管腔，忘了塞了多少根牙胶才终填密。
病例五：ＭＢ2根管
这是一例差点错过的MB2，一开始大意，直到根充前才发现MB旁似有一可疑小黑点，探针细探，6#锉一通，暗暗捏把汗，果真又是差点错过的MB2。
六：不锈钢器械完成的病例
七：Protaper大锥度镍钛器械完成的病例
很多方面仍然需要去完善，继续上路..
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