茯苓
本品为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos(Schw.)Wolf的干燥菌核。主产于云南、安徽、贵州、四川等地。多于7~9月采挖，挖出后除去泥沙，堆置“发汗”后，摊开晾至表面干燥，再“发汗”，反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后，阴干，称为“茯苓个”；或将鲜茯苓按不同部位切制，阴干，分别称为“茯苓块”和“茯苓片”。
【处方用名】茯苓、云苓、白茯苓、赤茯苓、辰茯苓、朱茯苓。
【炮制加工】取茯苓，浸泡，洗净，润后稍蒸，及时削去外皮，切制成块或切厚片，晒干。
【功效及用法用量】甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。属利水渗湿药。具有利水渗湿，健脾补虚，宁心安神的功效。主治水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠等症。常用剂量：10~15g，煎服；或入丸散。
【大剂量单药应用经验】
1.范桂滨经验：治疗不寐，范氏发现大剂量茯苓有较好的镇静安神催眠作用，且无不良反应。取茯苓50g，水煎2次，共取汁100mL左右，分2次服用，分别于午休及晚睡前半小时各服1次。服药期间停用一切镇静剂，禁食辛辣刺激性食物，用药1个月为1个疗程。(《中医研究》，2006年第2期)2.达旭经验：治疗妊娠水肿，茯苓60g，红鲤鱼1条(250g左右，先把鱼洗净去鳞，除鳃和内脏，加人茯苓及1000mL水，用文火蒸成500mL，分2次温服，每天1剂，连服20d。(《广西中医药》，1990年第3期)3.曾绍裘经验：用于止汗，重用茯苓二两(60g)。“张锡纯曰：茯苓具伏藏之性，又能敛抑外越之水气转而下注，不得作汗透出，兼为止汗之要药也。”(《三湘医萃·医话》)4.张亦钦经验：治疗精神分裂症，重用茯苓60g，水煎服，每日1剂，连续服1~3个月。(《山西医药杂志》，1982年第5期)。
【大剂量配伍及名方应用经验】
1.洪子云经验：治疗甲状腺功能亢进性心脏病合并心衰，多为脾肾阳虚，水湿内停，心阳失守，治方以连皮茯苓60g，桂枝尖、鲜生姜各l0g，泽泻、大腹皮、北黄芪、昆布、海藻、熟地各15g，白药子12g，红丹参20g，大枣10枚。(《全国名老中医验方选集》)2.桑景武经验：在治疗消渴时，凡无明显热证，舌不红者，皆以真武汤加减治之，方中茯苓用量为50~100g。(《古今名医临证金鉴·消渴卷》)3.黄河经验：认为茯苓健脾宁心，能补气敛气，固津安神，尚能淡渗水湿，实为补泻并兼之良药。临证常重用茯苓60~300g，治疗消化道溃疡、多汗症、浮肿、失眠等，凡脾虚湿阻诸证，均宜用之。((《中药重剂证治录》))4.康爱秋经验：经过数十例临床观察，重用茯苓30~l00g治疗各种心脏病所致心衰性水肿，茯苓的利水作用随其剂量的递增而增强。茯苓剂量在25g以下，利尿作用不显，欲达利尿，须在30g以上。随其剂量的递增而利尿作用增强，在一日100g时，利尿作用最强，未见中毒表现。茯苓甘淡性平，非大剂不足以健脾利水消肿。(《天津中医》，1989年第1期)5.刘仁经验：以生脉散加茯苓并重用(60~70g)，治疗心悸14例，收到较好疗效。(《福建中医药》，1985年第1期)6.张琪经验：治疗肝硬化、糖尿病、肾小球肾炎、肾病综合征高度腹水者，运用决水汤(茯苓，车前子，王不留行，肉桂，赤小豆)，其中重用茯苓50~l00g、车前子50g，取其利水而不伤脾，张琪教授用此方治疗肾病水肿病例甚多，利水消肿效果甚佳。(《国医大师张琪》)7.侯士林经验：治疗脱疽，用驱淫保脱汤(薏苡仁30g，茯苓60g，肉桂3g，白术30g，车前子15g，土茯苓30g)。水煎服，日1剂，2次分服。土蜂房(临床可用露蜂房)30g，煅为末，醋调涂患处，1日3~4次。(《河北中医》，1984年第4期)8.康爱秋、张忠心经验：临床重用茯苓治疗心源性水肿55例。其中冠心病心衰性水肿4例，风心病心衰性水肿8例，肺心病心衰性水肿43例。因茯苓的剂量的不同，而利尿效果有明显不同。茯苓等剂量在75g/d以上时，血氯离子明显下降，宜用氯化钾或氯化铵调节；当云苓剂量在100g/d时，利尿作用最强，未见中毒表现。可见当心源性水肿时，宜大剂量应用茯苓至100g/d以上。(《天津中医》，1989年第5期)9.苏涟经验：用茯苓20~30g，配白术15g，薏苡仁30g，山药20~30g，丹参、赤芍、白芍各20g，炒柴胡6~10g，甘草3g，治慢性肝炎、早期肝硬化。方中茯苓、白术、薏苡仁、山药均为健脾益气、淡渗利湿之品，现代药理研究表明健脾益气药物具有增强网状内皮系统吞噬功能的作用。(《中药临床妙用锦囊》)。
【注意事项】
阴虚津亏者不宜用，虚寒滑精者须慎用。
联系客服
