文章目录：
一、血瘀病有什么表现？
二、久病为什么多瘀？
三、脏腑内瘀
四、容易被忽视的外瘀
五、久坐族的难言之隐
一、血瘀病有什么表现？
血瘀病是指血液循行不畅，甚至停滞凝聚，或离经之血积于体内，影响气血运行所产生的症状。多因跌打损伤，内伤出血，劳伤过度所致。
根据瘀阻部位不同，可产生不同的症状：
如瘀阻于心，可见胸闷心痛，口唇青紫；
瘀阻于肺，可见胸痛咳血；瘀阻肠胃，可见呕血，便血，脘腹疼痛；
瘀阻于肝，可见胁痛痞块；
瘀热乘心，可致发狂；
瘀阻于胞宫，可见少腹疼痛，月经不调，痛经，经闭，经色紫黑有块，或见崩漏；
瘀阻于肢体局部，可见局部肿痛或青紫等。
瘀血病证虽然繁多，但其临床表现有共同特征，如刺痛，癥积包块，出血发斑，面色黧黑，青筋显露，蟹爪缕纹，唇舌青紫，脉细涩或结代，女子痛经，经色紫黑有块。
瘀血导致局部性病理变化：
1、疼痛：是瘀血病变最常见的症状，其疼痛的特点是痛如锥刺或者针刺，痛处固定，日轻夜重，久痛不愈，痛而拒按或见肿胀。其病变机理是血行郁滞或瘀阻，而引起疼痛，恰如《本草求真》所说：“痛者，气血不通之意”。
2、局部体征：瘀血一旦形成，在瘀血的部位往往出现可见到的异常体征，如皮肤颜色及血脉异常的症状，可表现为局部皮肤的青紫肿痛，赤丝缕纹，甚至由于湿热、火毒等侵犯人体，导致败血留滞，血瘀肉腐而形成内、外痛疮等严重的局部病变。此外，在瘀血所致的局部体征中，还较常见的是囊积包块。王清任在《医林改错》中强调血瘀在形成积包块中的重要性时说：“无论何处皆有气血……气无形不能结块，结块者必有有形之血也，血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块”。
3、功能障碍：人之一身，须臾不离气血的温煦濡养，五脏六腑、四肢九窍，才得以发挥正常的功能活动。如有瘀血阻滞，则气血流通不畅，瘀血在于何处，则何处脏腑组织的功能就要出现障碍。若瘀阻心脉，使其推动功能障碍，神明无主，可见卒然心痛，神志昏迷，不省人事，周身青紫，四肢逆冷，此即《难经·六十难》所说的：“厥心痛，其心痛，但在心，手足青者，即名真心痛”。
瘀血阻滞于肺系，则妨碍气机出入，即令气壅而为咳为喘；瘀在肝胆血脉，则疏泄功能失常，胆汁外溢而发生黄疸，故《张氏医通·黄疸)曾说：“以诸黄虽多湿热，然经脉久病，不无瘀血阻滞也”；瘀在肌膜经络，则卫气司开合的功能障碍，可见出汗异常，或自汗、盗汗，或半身有汗，半身无汗，或者只是局部出汗等；瘀在肌肉筋骨，或因缺乏营养而肌肉萎缩，软弱不用，或血脉不通，形成痹证，使肌肉关节筋骨酸痛、麻木、重着、屈身不利，而致运动功能障碍；瘀在脑络，则元神失用，清窍失灵，或发为癫狂，或耳目失灵，或语言不清，或肢体运动功能障碍等。
二、久病为什么多瘀？
中医认为：气为血之帅，血为气之母，血随气行，气行则行，气止则止，气温则滑，气寒则凝。血液的循环是要靠气来推动的，如果身体气机出现问题，气虚、气陷、气滞，或者热邪、寒邪入侵经络，或者血虚、内寒、内湿等等那么血液循环就会受到影响，就会出现血瘀症状。
如：
《难经·二十二难》说：“气主煦之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也”。
明代李梃在从医实践中认识到脾胃与气血关系的重要性，提出“凉血必先清气，知血出某经，即用某经清气之药，气凉则血自归经。若有瘀血凝滞，又当先去瘀而后调气，则其血立止”的治疗原则。
清代李用粹针对气病的病机提出了相应的治疗原则，即“气虚当补，气升当降，气逆当调，气实当破，循是四法，再能各因病症而治之，自无不效矣”。李用粹还在治气与治血的关系上，发挥了前人“调气为上，调血次之”的观点，提出“凡凉血必先清气，气凉则血自归经，活血必先顺气，气降而血自下行，温血必先温气，气温而血自运动，养血必先养气，气旺而血自滋生”(《证治汇补·血症章》)。
说到瘀血，不能不提及的是清代的王清任和唐容川两人。
王清任认识到了气血理论的重要性，提出“治病之要诀，在明白气血”，并在具体运用气血理论基础上，尤其对血瘀的治疗，做出了杰出的贡献。
在王清任撰写的《医林改错》一书中，王清任自制了31首新方，其中有22首具有活血化瘀作用，直接采用活血或逐瘀为方名的方剂就有八个，其中仅通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤三个方剂所治的病症，目前已知就有三十八种。
因此，王清任以后的不少医家多推崇和继承活血化瘀的治疗方法，如周学海认为对瘀血导致的虚损或其他病后的调理，也多需兼活血，以除祛致虚之根，才能取得满意的效果。
唐容川，是四川彭县人，早年因为父亲多病而立志学医，后来他的父亲患血证，多方求治无效，开始潜心研究血证，历时十余年写成《血证论》一书。
在《血证论》一书中，他详述了各种出血病的证治，同时阐明了出血及血瘀的病机及其相互关系，亦认为逐瘀与生新有着辨证的关系。他还将止血、消瘀、宁血、补虚列为治血四法，《血证论》可以说是治疗血证集大成者，谈血液病的治疗，绝对不能少了唐容川。
综合：导致血瘀的病因病机比较多，思维导图给一个轮廓：
三、脏腑内瘀
血瘀常见于中医中的“发热”、“胃脘痛”、“腹痛”、“喧膈”、“胁痛”、“黄疸”、“臌胀”、“腰痛”、“心悸怔忡”、“胸痛”、“头痛”、“中风”、“癫狂”、“痉病”、“痛经”、“经闭”等疾病中。
所以要辨证治疗。
现就王清任的经典处方作简要介绍：
1、通窍活血汤：
“通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方”。
这是王清任《医林改错》中的很重要的一方子， 通窍活血汤顾名思义是以通窍，主要是以头面七窍为主的活血散结方，王清任在书中也是这样列举治疗主症的。
方中桃仁、红花能活血通经，祛除瘀滞，是一切血瘀症通用的基本药物，也是王清任在各活血化瘀方中的必用药。赤芍能通顺血脉，行血中之瘀滞，与桃仁、红花配合用于瘀滞重者最为合适。赤芍味苦微寒，借以缓和方中其他药物的辛温之性。川芎辛温香窜，功能行气活血，乃血中之气药，与桃仁、红花、赤芍配伍使用，加强行血散瘀的作用与麝香合用，可以增强通窍之力，所以朱丹溪认为它有“通阴阳气血”之功。
方中麝香也是重要药物，性味辛温馨香，能开诸窍，通经络，兼以活血散瘀，尤其与桃仁、红花、赤芍、川芎等相配，更能增强活血化瘀作用，所以王清任特别强调指出，方中麝香最为要紧。
葱姜辛散，能通达上下表里之血脉，为通阳活血之品。方中姜枣配合，可以补脾益胃，缓和方中其他辛香过烈之性，保护脾胃不受刺激，并能促进食欲，增强消化功能，有利于整个药物的吸收，充分发挥应有的药效。
大枣甘缓，能益血止血，对一些血液疾患常被列为有效药品之一。酒是辛散之品，善通血脉。所以王清任于每一剂药中至少用黄酒半斤煎煮，并强调宁多勿少，其目的就在于用它的行散作用，以充分发挥通窍活血药物的功效。总之，本方是上达天顶，活血通窍的佳方，用好用活能解决不少疑难杂症。
2、膈下逐瘀汤：
方中当归、川芎、赤芍养血活血，与逐瘀药同用，可使瘀血祛而不伤阴血；丹皮清热凉血，活血化瘀；桃仁、红花、灵脂破血逐瘀，以消积块；配香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛；尤其川芎不仅养血活血，更能行血中之气，增强逐瘀之力；甘草调和诸药。全方以逐瘀活血和行气药物居多，使气帅血行，更好发挥其活血逐瘀，破症消结之力。
3、少腹逐瘀汤：
少腹逐瘀汤取《金匮要略》温经汤之意，合失笑散化裁而成。方中小茴香、干姜、官桂温经散寒、通达下焦；延胡索、没药利气散瘀，消肿止痛；失笑散(蒲黄、灵脂)活血通瘀，散结止痛，其中蒲黄生用，重在活血祛瘀，灵脂用炒，重在止痛而不损胃气；当归、川芎乃阴中之阳药，血中之气药，配合赤芍用于活血行气，散滞调经。全方气血兼顾，温通兼行。历经数代医家验用，具有活血祛瘀、温经止痛的作用，被誉为“调经种子第一方”。
四、容易被忽视的外瘀
提到血瘀疾病，不得不提一下另外一种中医外科疾病，褥疮。一般的通行解释是：褥疮，又称压疮，又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织kui烂、坏si。
身体局部长期受压出现的？那么为什么没有人问一下，3岁以下的婴儿，长期睡在床上，肌肤长期受压，为什么没有产生褥疮？
从本质上来讲，褥疮也是一种血瘀疾病，易发人群为长期卧床的老人、病人、坐月子的女性，病因病机如上面思维导图。
给大家看2张图片：
中心点紫色瘀斑，意味着瘀血；
瘀斑左上角，红色部分，是伤口被压血液循环不畅之后，血不循经，外溢皮肤，所以泛红。
伤口被严重压迫后，导致血液外溢，伤口变严重。
那么对于褥疮的治疗，需要注意什么呢？
1、内服药剂，调气，调血，从根本上恢复气血循环；
2、及时清瘀，正如唐容川在《血证论》中所说：
“即疮科治溃，亦必先化腐而后生肌，腐肉不化，则新血亦断无生理。且如有脓管者，必烂开腐肉，取去脓管而后止。治失血者，不去瘀而求补血，何异治疮者不化腐而求生肌哉。然又非去瘀是一事，生新另是一事也。盖瘀血去则新血已生，新血生而瘀血自去，其间初无间隔。”
“...如邪气不去而补之，是关门逐贼；瘀血未除而补之，是助贼为殃。...”
3、外敷药剂，配合使用褥疮气垫床，避免患处因外力导致血液循环障碍，促使新肌肉再生。
五、久坐族的难言之隐
很多久坐的学生或者上班族，往往会有一种别人想象不到的痛苦：臀部尖，正坐接触座椅的位置，往往会kui烂红肿疼痛，而且伤口周边黑色素沉积，有人据此说，自己快得褥疮了，这话说的不错。从本质上来讲，这种伤口，就是因为气虚，推动血液循环不畅，进而瘀血导致的。
患者一般呈现阳虚体质，大部分会手脚冰凉。正是因为气虚，所以无力推动血液循环，臀部尖接触座椅，久坐，增加血液循环阻力，进而出现血不循经，外溢皮肤，产生伤口和疼痛。
建议，按肾阳虚去治疗，伤口自然好转消失。
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