脑中风的二级预防:应按病因预防

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　　脑中风的二级预防:应按病因预防

　　小中风/中风的发生为身体敲响了最强的警钟。做好脑中风的二级预防，是药物干预之外最为有效的手段。（接上期“脑中风的二级预防”）

　　7．如何防治动脉粥样硬化血栓形成

　　抗血小板药物和他汀类药物已经被证明有助于降低动脉粥样硬化血栓形成患者再次发生此类事件的危险。抗血小板药物预防血液中的血小板粘附在一起形成血栓，血小板能帮助修复破裂斑块的细胞而形成血栓。他汀类药物能稳定动脉粥样硬化斑块，使之延缓进展并预防血栓形成。

　　8．脑中风二级预防应按病因预防

　　所谓二级预防，是针对已经有脑中风症状或已发生中风后的病人而言，这些人需预防再次发生中风。此时除了继续控制各种危险因素外，还需根据中风发生的不同原因预防再发。若为出血性中风则主要应以控制血压为主。缺血性中风则还需给予抗血小板药物或抗凝血药物及他汀类药物进行预防。使用的时机应在药物安全性无虑的情况下愈早开始愈好。例如某人发生脑中风住院，若已确诊为脑血管硬化引起，则医师会立即给予抗血小板药物及他汀类药物以预防中风的再次发生。

　　9．如何才能降低患缺血性中风或短暂性脑缺血发作的危险

　　（1）无论在何种情况下，可控危险因素的控制都非常重要，这包括：血压水平、血胆固醇水平、吸烟、糖尿病、肥胖等。

　　（2）可以通过改变生活方式来控制上述危险因素（合理饮食、增加适度运动、降低食盐摄入量、戒烟）。

　　（3）如果改变生活方式效果不好，必须使用药物治疗。

　　（4）目前临床药物治疗包括：对高血压病人使用抗高血压药；高胆固醇血症患者使用他汀类或贝特类药；其中降压药、抗血小板药、他汀类药物、已被证明可预防脑中风的复发。

　　10．抗血小板药治疗和他汀类药物治疗的必要性

　　既然动脉粥样硬化性血栓形成与血小板的激活、聚集有密切关系；抑制血小板聚集无疑可降低血栓形成的风险，从而预防中风的远期复发。而他汀类药物也可以延缓动脉粥样硬化的进程，预防脑血栓形成。所以，在缺血性中风的二级预防中他汀类药物和抗血小板治疗即是重中之重。另外，由于血管内皮损伤是动脉粥样硬化发生的始动环节，所以在抗血小板治疗的同时，还应积极使用他汀类药物，防止血管壁的损伤，才能更好地预防血栓形成。

　　（以上内容摘录至《打开脑中风防治知识之门》卫生部疾病预防控制局，中华医学会神经病学分会脑血管病学组等）

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