在日常的工作和生活中，我们经常可以看到，从事长期下蹲弯腰或腰背部经常负重工作的人易发生慢性腰痛，工作时姿势不端正或者发生急性腰部损伤后失治误治的人也容易受到慢性腰痛的折磨，这种由于腰部积累性的肌肉、筋膜、韧带、骨与关节等组织的慢性损伤产生的腰痛就是腰肌劳损。由于本病为慢性病，与工作生活习惯有很大关系，故患者在治疗的同时也应积极改变不良生活工作习惯，加强日常保健，以利于疾病的尽快恢复。
腰肌劳损有哪些临床表现
●腰部酸痛：腰部酸胀疼痛反复发作、时轻时重、迁延难愈，多在劳累、受凉后加重，休息或得热后缓解。单一姿势久则疼痛明显而改变姿势或稍作活动后可缓解。
●广泛压痛：压痛范围广泛，多位于竖棘肌、骶骨后竖棘肌止点、髂嵴后部或腰椎横突部。
●腰部功能活动一般正常。
●X线检查：除腰椎结构异常或下肢畸形外，多无明显异常。
如何诊断腰肌劳损
病史 多有长期站立、弯腰或负重工作史，有的患者可有腰部急性损伤史。
疼痛 单侧或双侧腰骶部长期、反复发作的酸胀疼痛，迁延难愈。
压痛 腰部广泛压痛，但活动功能一般正常。
中医对本病有哪些特色疗法
手法治疗 在背部至臀部做大面积、力量较轻的抚摸、全掌揉或滚法操作，使肌肉微热，然后逐渐加重力量，对竖棘肌、腰骶部做掌按揉、掌推法，操作7-8分钟。弹拨痛点、筋结和条索处，按揉肾俞、腰阳关、关元俞、八髎、委中、承山等穴，操作2-3分钟。横擦腰骶部、两侧竖棘肌，直至局部有温热感，接着拍击腰背部竖棘肌，以皮肤微红为度。最后自上背部至足跟推2-3遍结束。一次治疗约15分钟。
掌按揉法：以手掌着力于治疗部位，垂直向下按压，并结合轻柔缓和的环旋活动。
掌推法：以手掌着力于治疗部位，进行单方向的直线推动，动作轻而不浮，重而不滞。
肾俞穴：在腰部，第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
腰阳关穴：在腰部，后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中。
关元俞穴：在腰部，第5腰椎棘突下，旁开1.5寸。
八髎穴：在骶部，髂后上棘与后正中线之间，分别对应第1、2、3、4骶后孔处。
委中穴：在腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
承山穴：在小腿后面正中，委中与昆仑之间，伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。
针灸治疗 取穴：阿是穴、肾俞、气海俞、腰阳关、大肠俞、委中、昆仑穴。刺灸方法：平补平泻，可加艾灸、刺血拔罐。气海俞穴：在腰部，第3腰椎棘突下，旁开1.5寸。大肠俞穴：在腰部，第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。昆仑穴：在足部外踝后方，外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
平衡针灸 取穴：腰痛穴。定位：前额正中。局部解剖：内侧动静脉分支和三叉神经的滑车上神经，前额两侧均有眶上神经分布。功能：活血化瘀、调节神经、止痛消炎。针刺手法：使用3寸毫针，采用上下提插法，双侧或脊柱正中腰痛向下平刺1-2寸，左侧腰痛向右平刺，右侧腰痛向左平刺，腰上部疼痛向上平刺，出现局限性、强化性的酸麻胀针感后即可出针。
艾灸疗法 取穴：阿是穴、肾俞、大肠俞、委中。灸法：隔姜灸以上穴位，每穴4-5壮，隔日1次，10次为1疗程。次疗法中阿是穴即腰部压痛最明显部位，可为1处，也可为多处。生姜切薄片，用针刺多个孔，艾灸过程中若姜片烤干皱缩，即换姜片再灸，以局部皮肤红润为宜。
穴位注射 在局部痛点及周围穴位注射当归注射液、丹参注射液或维生素B1、B12 0.2-0.4 ml，2-3日1次，6次为1个疗程。也可结合循经取穴，分2、3组交替进行注射。
物理疗法 可采用红外线、超短波等物理疗法。
药物内服 ①肾虚证：肾阳虚者，宜温补肾阳，可用补肾活血汤加减；肾阴虚者，宜滋补肾阴，用知柏地黄丸、大补阴丸加减。②气滞血瘀证：宜活血化瘀、行气止痛，可用地龙散加杜仲、续断、桑寄生、狗脊等。③风寒湿证：宜祛风散寒除湿，可用羌活胜湿汤或独活寄生汤加减。④湿热证：宜清化湿热，可用二妙汤加木瓜、薏苡仁、生地黄、黄柏等。
功能锻炼 应避免长时间过度弯腰工作，同时增强腰背肌的功能锻炼，如飞燕点水锻炼。飞燕点水：患者俯卧，两下肢伸直，以腹部为支点，头和下肢同时背伸，片刻后休息，如此反复练习大约20分钟，每天坚持效果明显。
本病需注意的问题
★★患者应注意尽量缩短静力弯腰工作的时间，或在弯腰约1小时后练习伸腰动作，平时积极锻炼腰背肌力量。
★★平日应注意腰背部保暖，避风寒，配合理疗效果更好。
★★此外也应该避免长时间的坐着看电视、玩电脑等，应半小时站起来活动一会再继续工作。（北京中医药大学针灸推拿学院 王晔 林彩霞）
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