新冠疫情高峰已过，相信很多人深有感触。不同人的症状不一，有的主要表现为风热证，如出现发热头痛、咽痛咽干、咳嗽流黄鼻涕、舌红的症状，有的则表现为风寒证，如出现恶寒恶风、口淡不渴、流清涕、肌肉酸痛、痰白的症状。
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除了风寒、风热感冒，还有一种很常见，但容易被大家忽略的感冒，就是表寒里热型感冒，也就是老百姓所说的“寒包火”，这种感冒冬天多见，大多存在于疾病的早期。其起因一般分为两种情况：一是外感寒邪，如果没有及时疏散风寒，风寒入里，汗液不出，引起内热。二是身体内热，又外感了寒邪，就会引发这种外寒内热的感冒。
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外寒内热的感冒的主要表现为寒热并见、表寒里热的特点。比如，患者会有怕冷怕风，肢体酸痛、汗很少，这些就是表寒的症状。同时又有发热、咳嗽、大便干、口干咽痛、鼻腔热、痰或白干黏、舌红苔黄，这些是体内有热的症状。所以，对“寒包火”的治疗，如果单用辛温解表寒则易助里热，单用寒凉清里热则外寒难去。
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对于这种类型的感冒应该采用表里双解法，多法同用(汗、清、下)，强调表里和谐，但仍需根据表寒与里热程度的不同，适当斟酌解表与清热药物的比例，才能取得良好的疗效。以下逸仙药师介绍常用于表寒里热型感冒的4种中成药：
1、防风通圣丸
防风通圣丸就是最具代表性的一种表里双解的中成药。防风通圣丸由17味药物组成。第一组是防风、荆芥穗、薄荷、麻黄，它们都是解表药，通过出汗来疏散外感的风邪，此为“汗”法。第二组是石膏、连翘、黄芩、桔梗，它们都是治里药，可以清利头目，清除上焦风热，此为“清”法。第三组是大黄、芒硝，能够泻热通便，使体内的实热从大便排出去，此为“下”法。第四组是栀子、滑石，可以清三焦之热，并使热邪从小便排出，此为“利”法。以上用汗、清、下、利四法来攻除实邪，使上中下三焦、表里并治，以达到疏风解表、清热通便的功效。
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但是，如果一味地攻伐，必定会加重气血的耗伤，所以，方中还用了两组补药：第一组是当归、白芍、川芎，这3味都是补血药，四物汤只差熟地，此三味药能够养血活血。第二组是白术、甘草，四君子汤来了两君子，二者相配，可以健脾和胃。全方如此配伍下来，有攻有补，攻则四法同下，补则气血俱补。因而祛邪而不伤正，扶正又不碍邪，具有表里双解、上下分消、气血两调的功效。对外感风邪、内有蕴热所致的感冒具有显著的疗效。
在天津市新冠肺炎中医药防治方案（试行第七版）就有推荐：连花清瘟胶囊（颗粒）合用防风通圣丸。适用人群：平素胃有积热，大便偏干或便秘者，大便通畅时可停用防风通圣丸。其实这种联合主要用于外寒里热型感冒，加用连花清瘟可增加清热力度，对于里热较重又有外寒者比较适合。
防风通圣丸虽好，但攻下力较强，脾虚便溏者忌用，也不宜久服，以免损伤中气。
2、感冒清热颗粒
这个药是目前治疗风寒感冒的中成药中为数不多的偏温一点的感冒药，其由11味药组成，其中4味新温药，4味寒凉药，2味止咳化痰药。其中荆芥穗和防风都是解表的药，可以发汗祛风邪。紫苏叶、白芷解表散寒，柴胡、薄荷、葛根发表解肌、清散伏热，这五味药可加强君药解表退热的作用。芦根生津止渴，可清肺胃之热。苦地丁清热解毒。桔梗开宣肺气，载药上行。苦杏仁降气止咳平喘。这11味药配伍使用，能起到疏风散寒、解表清热的作用。在风寒感冒初起时，若能及时服用感冒清热颗粒，就能有效缓解头痛发热、恶寒身痛、鼻塞流清涕等症状。
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如果里热症状较重，感冒清热颗粒就需要搭配一些清热的药物如双黄连口服液，以增加清热的力度。
3、九味羌活丸
九味羌活丸由9味药组成，主要用于治疗外感风邪，兼有湿邪蕴热而引起的病证。方中羌活辛温解表为君。防风、白芷、川芎、细辛、苍术协助君药祛风除湿、散寒为臣。佐以地黄、黄芩清泻里热，治口苦、微渴等兼症，二药同用，既可清气血蕴热，又可制约诸药辛燥伤阴。使以甘草调和诸药。诸药共奏解表除湿，兼清里热之功。
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九味羌活丸主要用于风寒感冒，也可用于外寒里热型感冒，但九味羌活丸清里热力度弱，适用于外感寒邪，而里热症状较轻者。
4、小柴胡颗粒
小柴胡颗粒是典型的和解之剂，方中柴胡外透少阳半表之邪，重用为君药。黄芩清泄少阳半里之热，为臣药，君臣相配，共奉和解少阳之功。半夏和胃降逆，人参扶正祛邪，姜枣调和营卫，此四味，共为佐药。甘草温中益气，兼调和诸药，为佐使药。此方寒热并用，扶正祛邪兼施，既疏利少阳枢机，又和胆胃之升降，并有疏利三焦，调达上下，宣通内外之功，可使上焦得通，津液得下，胃气医和，诸症得解，
小柴胡汤主治伤寒少阳病证。当邪在半表半里，身体的正气和外来的邪气相争，正气占据上风时，身体发热，邪气占据上风时，则畏寒怕冷，所以，身体会出现寒热交替的症状。除此之外，还可能有胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，舌苔薄白的症状。如果有这些症状，使用小柴胡颗粒就比较适合。《伤寒论》原文有“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，意思是柴胡四证，只要出现其中任何一种情况，小柴胡颗粒就能派上用场。
小柴胡颗粒解表散热，和解少阳，疏肝和胃，即可用于风热感冒、体虚感冒，也可用于外寒里热型感冒，如果有寒热往来的症状，那小柴胡颗粒就比较适合了。
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