余大夫三言两语话健康(五)

余大夫三言两语话健康(一)

余大夫三言两语话健康(二)

余大夫三言两语话健康(三)

余大夫三言两语话健康(四)

【三言两语话健康－早餐】早餐是一天中非常重要的一餐??。许多人没有吃早餐的习惯，'太忙'，'太懒'或 '不饿'。有研究表明习惯吃早餐的人容易减轻和保持体重，减少心血管和糖尿病的发生。人体血糖在半夜3点的时候一般是最低的，之后随着时间，肾上腺素，生长素，和男性激素分泌开始增多，造成对胰岛素的抵抗，血糖开始增加，有些人的血压也开始增加。早期糖尿病的一个表现就是空腹血糖高于 126mg／ml=7.0mmol/L。早餐的营养和热量摄入是因人而异的，以蛋白为主碳水化合物为辅配合一定量的纤维素是一个好的选择。这样可以保持血糖稳定减少过早饥饿感。如果早餐和午餐间隔过于4-6小时，另一个选择就是在早餐和午餐间加餐。这样可以抑制肝脏化解糖原，造成血糖升高的现象。对服用药物的糖尿病人来讲，也可以预防低血糖的发生。

【三言两语话健康－糖尿病早期诊断】糖尿病可以早期诊断，早期预防，早期控制发展恶化??。美国糖尿病协会(ADA)建议，45岁以上和有糖尿病危险因素的人群应该至少每三年检测一次。危险因素包括：糖尿病高发人种(如，亚洲人)，家族史(父母，同胞)，超重(体质指数 >25, 亚洲人>24)，高血压(>140/90)，高密度胆固醇低于35 mg/dL＝0.90 mmol/L)，三油甘脂高于250 mg/dL (2.82 mmol/L)，有妊娠期糖尿病史，缺乏锻炼等等。检验方法有三种：空腹血糖??，2小时糖耐量，和糖化血红蛋白(HbA1c)。空腹血糖简单易测，但是需要空腹8小时以上。糖耐量试验费时费事，现在临床上很少用。糖化血红蛋白主要是由葡萄糖与血红蛋白结合后在红细胞体内而成，可以反映检测前2-3月内的平均血糖，无需空腹。正常人空腹血糖低于100mg/dl (5.5mmol/L), HbA1c低于5.7%。糖尿病人空腹血糖高于126mg/dl (7.0mmol/L), HbA1c高于6.5%。糖尿病前期可以是空腹血糖高于100mg/dl (5.5mmol/L)但低于126mg/dl (7.0mmol/L)，或者2小时餐后血糖高于140mg/dl (7.8mmol/L)但低于200mg/dl (11.1mmol/L)；HbA1c高于5.7%但低于6.5%。

【三言两语话健康－甘油三酯】甘油三酯不只来自食物，还来自肝脏。肝脏 利用糖产生甘油三酯。大部分糖尿病人的甘油三酯都偏高，而且血糖越高甘油三脂也越高。甘油三酯会沉积在血管壁上，造成动脉硬化，血管堵塞，导致心脑和周围血管病的发生。过多的甘油三脂也会沉积在肝脏，造成脂肪肝，肝功能损害，甚至肝硬化。超出一般水平的高血脂也可能是遗传的结果。有些人的血脂非常高，你恐怕难以想象。以前我在美国国立卫生研究院血脂病分所时见过这样的病人，甘油三脂高过10,000mg/dL(正常空腹低于150mg/dL)。他们的血样本在试管里立即凝固成一厚层白油。这样的病人需要每周血透析去除掉这些脂肪而得以生存。想想看，这些'油脂'天天在血管里循环着，该是怎样的一种循环！再看一眼附图，随着血脂含量的增加，血液浑浊的程度也在增加(从<150mg l，150-199mg/dl,="" 200-499mg/dl,="">500mg/dL)。甘油三酯超过500mg/dL也是胰腺炎发生的原因之一。甘油三脂的单位转化：mg/dL=mmol/L x 88.5。

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【三言两语话健康－体检】我常问我病人的一句话是，'知道自己的ABCDT吗？' A=HbA1c=糖化血红蛋白; B=Blood pressure=血压; C=Cholesterol=胆固醇; D=vitamin D=维生素D; T=Thyroid＝甲状腺功能。熟悉这些年检指标，是向'里' 看自己。据统计健康成人(18岁以上)血压中位数是116/69mm Hg。血压高于140/90是一期高血压症。一天24小时之内血压会有一定的波动，这是正常现象。晨醒，静坐五分钟后，测量血压。早晨血压往往是高于其它时间段，这是因为身体激素开始分泌的结果，如同我在前面曾经提到的空腹血糖升高的原因一样。新年开始，是一个提醒大家注意年检的好时机。我的建议是在年中夏天开始的时候做体检，这样把你在春天努力摆脱冬天的懒散和改进了节日的饮食之后，看一看自己努力的效果。另外也给你一个动力，在夏天和秋天的美好季节继续改良饮食和增加户外活动。这样等冬天和节日频繁而来的时候，你已经'腾出空间''减少了负担'，可以放心的去享受一番。这样一年又一年的'曲折重复'，而不是'年年高升'。

【分享时刻】人的一生中，有许多那样的时刻，自己的或他人的，发生在瞬间，却打印于终生。多年以后，它们会再现于眼前??，让你不自觉的停下手里的活计，看着窗外发呆无语。

二十多年前紧张的日子，一边照顾刚满3岁的女儿一边忙于完成在美的住院医师培练。在重症室(ICU)值班的我看到病床上一个同龄人。这是他被诊断晚期骨髓癌后的第二次住院。他问我，'你知道当你的女儿兴高采烈的冲进你的怀里，而你却不能把她高高举过头顶，那是怎样的滋味？'这正是他住院的原因，脊柱骨折。

那个时刻，他的眼神，仿佛是看我，却是穿越了时空。我在看他，眼前却是女儿笑着飞奔而来的影像。。。

一周后我轮转到另一个科室。下午值班后，我去看他，而他已经不在了。。。

他的神情，及其女儿奔跑而来的神情，成为那个时刻，那个从此改变了许多其它时刻的瞬间。当Leo笑着跑着张着小手??扑进我的怀里，那个瞬间，那个时刻，还在。

健康，个人的福气，周围人的幸福??????。

【有感而发】生物界，盈虚有数，万物修行，自然规律不可改变。可以改变的是我们对自然规律的认识，和我们因此而采取的措施。附感想《不是最后的残叶》(点击链接即可查看)。

 不是最后的残叶

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