(1917.8 ~2015.12),主任医师、教授,首届国医大师,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师。继学于苏州国医专科学校,并于１９３８年毕业于上海中国医学院,师从章次公先生,深得其传。历任南通市中医院首任院长(1956 ~1984)、中国农工民主党中央委员、江苏省政协常委暨南通市政协副主席、第１ ~２届理事暨江苏省分会副会长、南通市科学技术协会副主席等职。 1987 年12月获国务院批准为“杰出高级专家”,享有终身不退休待遇。 1991 年7月,国务院颁予政府特殊津贴证书。曾任南通市中医院首席技术顾问,中国癌症研究基金会鲜药研制学术委员会名誉主任,南京中医药大学终身教授、博士生导师,上海同济大学特聘教授、广州中医药大学第二临床医学院及长春中医学院客座教授,中国中医科学院学术委员会委员,终身理事,中医教材顾问委员会委员,?世界中医药?杂志顾问委员会副主任委员,新加坡中华医学会专家咨询委员,美国中医针灸医师联合会高级顾问等职。
朱良春教授从医已逾77载,是全国著名中医内科学家,治学严谨,医术精湛,对内科杂病的诊治具有丰富的经验,提出对时兴热病应“先发制病”,痹症具有“久痛多瘀、久痛入络、久病多虚、久病及肾” 之特点,慢性久病“从肾论治” 等论点。先后研制了“益肾蠲痹丸”、“复肝丸”、“痛风冲剂” 等具有自主知识产权的医院制剂,“益肾蠲痹丸” 获部、省级科技奖。主要学术著作有?虫类药的应用?、?章次公医案?、?医学微言?、?朱良春用药经验集?、?中国百年百名中医临床家丛书??朱良春?、?现代中医临床新选? (日文版,合著)、?章次公医术经验集?、?朱良春医集?、?朱良春虫类药的应用? (第2 版) 等10余部,发表学术论文190余篇。曾先后应邀赴日本、新加坡、法国、马来西亚等国家做学术演讲。他因擅长用虫类药治疗疑难杂症,故有“虫类药学家” 之称。他尝取苏东坡“博观而约取,厚积而薄发” 为座右铭,博采众长,冶为一炉。章次公先生“发皇古义,融会新知” 之主张及张锡纯之求实精神,对他启迪殊深。他治学严谨,勤于实践,师古不泥,锐意创新,颇多建树,是一位理论联系实际的中医临床家,年近百岁,仍为中医事业之振兴,发挥余热。
益肾蠲痹法治疗风湿病(痹证或痹病) 技术,萌芽于江苏马培之、章次公,经国医大师朱良春等借鉴前贤、师承研习、创新发展,形成了善用虫类药与草木药配伍,协同增效,以“益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标”,融理、法、方、药于一体、内治外治于一炉的独特风湿病诊疗技术,自章次公肇始到朱良春等形成发展于南通,传播于海内外,至今已100余年历史。以此理论指导下形成的浓缩益肾蠲痹丸为代表的“益肾蠲痹” 技术应用于多种风湿病的治疗,经临床验证,可以解除疼痛,改善关节功能,预防关节畸形,防治内脏损害发展,为广大风湿病患者带来了福音。
益肾蠲痹法除了对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风伴痛风结石、骨关节炎有确切的疗效外,对系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病、系统性硬化病在辨证的基础上使用也有确切疗效,经临床观察表明,患者坚持服用３ ~５ 年,多能临床治愈,经检索证明,益肾蠲痹法代表性药物益肾蠲痹丸是治疗风湿病药品中唯一具有修复骨质破坏作用的中成药。
益肾蠲痹法是我国首批国医大师朱良春先生在勤求古训、传承先师章次公学术经验的基础上结合自身７０ 余年的临床经验总结而成。
朱良春先生从１９５９ 年开始用益肾蠲痹汤治疗风湿病,在此基础上研制成“益肾蠲痹丸”(医院制剂),在临床应用２０ 余年后,疗效满意,一直处于供不应求的状态,但未能进行开发。其女朱婉华在传承朱良春先生治疗风湿病经验的基础上,１９８５ 年按新药审批方法和中国中医研究院合作进行研究,经五年努力,于１９８９ 年１ 月６ 日获新药证书。该药已转让江苏清江制药厂、广东华南制药厂生产,解决了广大患者买药难之苦。现已应用该药治疗我国大陆及港、澳、台地区和英、日、美等国患者百余万人次,使成千上万生活不能自理的患者重返工作岗位。 “益肾蠲痹丸治疗(类风关) 的临床与实验研究” 为国家中医药管理局“金桥计划” ( “八五” 中医科技成果推广计划第十七项),“益肾蠲痹丸” 为中国中西医结合风湿病专业委员会向全国推广用药,列入全国医保用药。 ２００２ 年１ 月,“益肾蠲痹丸” 列入国家科技部“十五” 重点攻关计划———中医药现代化研究与产业开发“类风湿关节炎治疗方案研究” 课题治疗组用药(课题编号: ２００１ＢＡ７０１Ａ１７)；２００６ 年１０ 月,“益肾蠲痹丸” 列入“十一五” 国家科技支撑计划——重大疑难疾病中医防治研究“基于二次临床研究的中医药治疗类风湿关节炎的临床评价” 课题治疗组用药(课题编号: ２００６ＢＡＩ０４Ａ１０)；２００７ 年１２ 月,“益肾蠲痹丸” 列入“十一五” 国家科技支撑计划——中医治疗常见病研究“痛风性关节炎中医综合治疗方案研究” 课题痛风慢性期治疗组用药(课题编号: ２００７ＢＡＩ２０Ｂ０３４)。
１９８５ 年朱良春教授根据多年治疗痹证的经验,从理论上提出顽痹(类风湿关节炎) 从肾论治的观点,其女朱婉华等和中国中医研究院基础理论研究所合作,利用现代科学技术,在国内首创Ⅱ型胶原加不完全佐剂加寒湿因素所致的大鼠动物模型上证实益肾壮督、蠲痹通络法对类风湿关节炎滑膜炎症的渗出、骨质的破坏有修复和改善作用,从而为类风湿关节炎治疗提供了可靠依据。 １９８７ 年获江苏省科技进步奖四等奖、南通市科技进步奖二等奖。
１９８５ 年,朱婉华、朱建华、朱建平等和南京中医药大学计算机研究中心合作,将朱良春先生治疗风湿病的经验研发成?朱良春主任医师痹证诊疗软件?。 １９８８ 年获江苏省科技进步四等奖、南通市科技进步奖三等奖。该软件在总结朱老５０ 年治疗痹证学术思想和用药经验基础上,对痹证中常见、多发、难治的慢性风湿性关节炎、类风湿关节炎、颈椎病、腰椎增生、坐骨神经痛、肩周炎、风湿热等八个病证进行了医理设计,共设１４１ 个主证,３６ 个兼证,证候分类较为全面,对每个证均设有西医诊断标准,理、法、方、药齐全,人机符合率达９８％,经专家评审达国内领先水平。此软件已转让南京、安徽等医院使用,受到好评。
１９９５ 年１ 月,朱婉华率领研发人员租赁南通第二制药厂的车间,改建成了南通良春风湿病医院(后改名为南通良春中医医院) 制剂室,研发了具有自主知识产权的２１ 种医院制剂,其中包括浓缩益肾蠲痹丸、蝎蚣胶囊、痹痛宁胶囊、扶正蠲痹胶囊Ⅰ号、扶正蠲痹胶囊Ⅱ号、寒湿痹颗粒、湿热痹颗粒、朱氏温经蠲痛膏、痛风颗粒等九种治疗风湿病的医院制剂。
科技研发的同时,益肾蠲痹法诊疗技术的相关成果已在临床应用２０ 余年,通过“十五”科技部攻关计划、“十一五” 科技支撑计划和国家中医药管理局“十一五”、“十二五” 风湿病重点专科建设临床应用再次证实了它的实用性、安全性、有效性,造福于广大风湿病患者。
益肾蠲痹法的形成既依托于上述科研成果,又通过临床实践检验不断地完善,并逐渐形成行之有效的临床路径,目前已梳理完成１１ 个常见病种的诊疗方案及临床路径,包括: 浊瘀痹(痛风性关节炎)、尪痹(类风湿关节炎)、大偻(强直性脊柱炎)、骨痹(骨关节炎)、阴阳毒(系统性红斑狼疮)、狐惑病(白塞病)、燥痹(干燥综合征)、皮痹(系统性硬化病)、周痹(复发性风湿症)、疕痹(银屑病关节炎)、顽痹(幼年特发性关节炎)。 “益肾蠲痹法治疗风湿病” ２００５ 年度被国家中医药管理局定为科技成果推广项目,２０１０ 年被定为南通市非物质文化遗产,２０１５ 年被评为江苏省非物质文化遗产。 ２０１４ 年国家中医药管理局科技开发交流中心与南通良春中医医院启动了“全国名老中医经验、名方、特色诊疗技术传承促进工程” 项目。
据英籍医史学家马伯英考证,朱良春教授是我国最早撰文提出“辨证与辨病相结合” 的学者。朱老指出,“病” 和“证” 是一种因果关系,两者具有不可分割的有机联系。疾病是证候产生的根源,证候是疾病反映的现象。否定或肯定病和证的任何一方面,都是片面的、不完善的,而两者结合起来研究则相得益彰,有利于提高诊断准确率和疗效。如红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等都有类风湿关节炎的症状,如不进行生化检查、组织切片,就容易造成误诊,对病情的转化、预后的判断也不能有正确认识,往往容易贻误病情。又如强直性脊柱炎,７５％的患者早期是被误诊的,该病的致残率极高,如果只辨病,不辨证,就错过了早期治疗,如此时能辨证用药,就能把握住最佳治疗时机。
朱老指出,我所提倡与强调的“辨证与辨病相结合” 的精神,不仅是“合于时务” 的务实之举,也是先师章次公先生“发皇古义,融会新知” 和“双重诊断,一重治疗” 学术思想的进一步发展。
风湿病相当于中医学的痹证,对久治难愈、病情顽缠的痹证,如类风湿关节炎、强直性脊柱炎,朱良春先生据证认为,当以?太平圣惠方?之“顽痹” 名之。朱良春先生认为顽痹具有久痛多瘀、久痛入络、久病多虚、久病及肾的特点。同时患者多有阳气先虚,病邪遂乘虚袭据经络,风、寒、湿、热之邪内侵,气血为邪所阻,壅滞经脉,留滞于内,湿停为痰,血凝为瘀,痰瘀交阻,凝涩不通,深入骨骱,胶着不去,邪正混淆,如油入面,肿痛以作。故此颇棘手,不易速效。五体痹久治不愈,累及内脏,又可转为五脏痹。朱良春先生通过长期实践,明确认识到: 此证久治不愈者,既有正虚的一面,又有邪实的一面；且病变在骨,骨为肾所主,又督脉统督一身之脉,故确立益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标的治则。
朱良春先生积多年潜心钻研之功,总结出虫类药具有攻坚破积、活血祛瘀、息风定惊、宣风泄热、搜风解毒、行气和血、益肾壮阳、消痈散结、收敛生肌、补益培本、清热解毒、开窃慧脑、利水通淋、化痰定喘等十四大功用。应用虫类药得心应手,认为虫类药既能极大提高疗效,又具有其他药物不能替代的作用。 １９７８ 年,朱良春先生出版了?虫类药的应用?专著,填补了我国中医学史上虫类药临床应用著作的空白。 １９９４ 年出版?虫类药的应用(增订本)?,２０１１ 年出版?虫类药的应用(第二版)?。
益肾蠲痹丸就是朱良春先生善用虫药治疗顽痹的代表方药,方中２０ 味中药,虫药就占了九味之多。一般治疗痹证中药都喜选用大队祛风燥湿、温经通络之品。但风药多燥,易于伤阴耗液,损伤正气。朱良春先生一方面遵前人“治风先治血,血行风自灭” 之意,加重当归、熟地黄、淫羊藿、骨碎补等养血祛风、补肾培本的草木之品。另一方面强调“虫蚁搜剔,钻透剔邪” 的特性,集中使用露蜂房、全蝎、僵蚕、乌梢蛇、地龙、土蟞虫等血肉有情之虫类药。虫类药为异体蛋白,含有大量的氨基酸和微量元素,特别是鲜动物药,含有大量生物活性物质。具有调节免疫功能、消肿止痛、减轻病变关节滑膜组织炎症、胶原纤维沉着、修复软骨细胞增生等功效。大队虫药与草木药熔为一炉,起到协同加强作用。
朱婉华教授在继承其父朱良春先生学术思想的基础上,不断完善发展,根据益肾蠲痹法研制开发了一批相应的药物,摸索出一套相对标准化的使用规范,并在临床实践中不断进行验证修订,以使得益肾蠲痹法技术临床应用更符合客观实际,更有利于大范围临床推广应用。
益肾蠲痹法包括Ａ、Ｂ、Ｃ 三种治疗方案。
１. Ａ 方案 蠲痹汤(随症加减) ＋浓缩益肾蠲痹丸＋蝎蚣胶囊
蠲痹汤(根据患者具体情况进行随症加减): 每日１ 剂,早晚各煎服１ 次?浓缩益肾蠲痹丸: 每次４ｇ,每日３ 次?蝎蚣胶囊: 每次１.５ｇ,每日３ 次。
2. Ｂ 方案 蠲痹汤(随症加减) ＋浓缩益肾蠲痹丸＋扶正蠲痹胶囊
蠲痹汤(根据患者具体情况进行随症加减): 每日１ 剂,早晚各煎服１ 次?浓缩益肾蠲痹丸: 每次４ｇ,每日３ 次?扶正蠲痹胶囊: 每次１.６ｇ,每日３ 次。
3. Ｃ 方案 蠲痹汤(随症加减) ＋浓缩益肾蠲痹丸＋金龙胶囊
蠲痹汤(根据患者具体情况进行随症加减): 每日１ 剂,早晚各煎服１ 次?浓缩益肾蠲痹丸: 每次４ｇ,每日３ 次?金龙胶囊: 每次１.０ｇ,每日３ 次。
Ａ 方案中蝎蚣胶囊为干品动物药,Ｂ 方案中扶正蠲痹胶囊为草木药与鲜动物药混合品,Ｃ方案中金龙胶囊为纯鲜动物药,价格Ｃ>Ｂ>Ａ,起效时间Ａ>Ｂ>Ｃ,根据患者的病情及经济条件酌情选择,临床研究证实三方案均是较为安全有效的治疗方法。
理论: 提出“顽痹”、“浊瘀痹” 等病名,“久痛多瘀、久痛入络、久病多虚、久病及肾”的病机认识观。对于风湿病之“顽痹”,朱老指出: 痹病顽缠者多有阳气先虚的因素,病邪遂乘虚袭踞经隧,气血为邪所阻,壅滞经脉,留滞于内,深入骨骱,胶着不去,痰瘀交阻,凝涩不通,邪正混淆,如油入面,肿痛以作。故治颇棘手,不易速效。通过长期实践,明确认识到: 此证久治不愈者,既有正虚的一面,又有邪实的一面,病变在骨,骨为肾所主,故确立益肾壮督以治其本,蠲痹通络以治其标。
病证: “疼痛、肿胀、僵直” 三大主证的病证认识观,辨证与辨病相结合的双重诊断。
治则治法:“益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标”,“病证结合、扶正逐邪、通闭散结”。
用药特点: 喜用大队虫类药与草木药相伍,协同增效。
代表方药:研发国家级新药益肾蠲痹丸和金龙胶囊,为全国医保用药；开发益肾蠲痹丸的第二代产品浓缩益肾蠲痹丸、痛风颗粒、蝎蚣胶囊、扶正蠲痹胶囊Ⅰ、扶正蠲痹胶囊Ⅱ、寒湿痹颗粒、湿热痹颗粒、朱氏温经蠲痛膏等医院制剂。
外治技术: 针灸、推拿、膏贴、腹针、导平、中药熏蒸、火疗。
国际上将风湿病对人体的危害称为５Ｄ: 致残( ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ)、死亡( ｄｅａｔｈ)、痛苦(ｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ)、药物副作用(ｄｒｕｇ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ)、经济损失(ｄｏｌｌａｒ ｌｏｓｔ),足见风湿病可对人体的健康和经济造成严重危害。风湿病包括两百多种疾病。据统计我国类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎这三类患者就有１ 亿多人。益肾蠲痹法应用“辨证和辨病相结合” 的诊断方法、“益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标” 的治疗法则、虫类药和草木药相伍的组方原则,是中医治疗风湿病的创新,疗效确切、毒副作用少,坚持服药五年大部分患者能达到临床缓解甚至治愈。该治疗方法除了对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、骨关节炎有确切的疗效外,对系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病、系统性硬化病、银屑病关节炎在辨证的基础上使用也有确切疗效,为广大风湿病患者带来了福音。各类风湿病患者,饮食忌口、功能锻炼、坚持治疗三者缺一不可,能做到这三点的都能达到临床治愈的满意效果。
饮食禁忌问题是中医学的组成部分,是先辈留给我们的宝贵遗产。?黄帝内经?指出“心病忌温食,肺病忌寒食……肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肾病禁甘,肺病禁苦” 等,人们选择的食物如果与疾病适宜,则有利于身体健康,有利于疾病康复,如果选择不相宜的食物,则不利于疾病的转归。临床上我们发现风湿病患者不宜食用牛羊肉、海鲜等发物,很多患者,治疗效果很好,病情稳定后就不注重饮食宜忌,最终导致复发,前功尽弃。因此在治疗此类疾病时首先强调饮食忌口。
临床上风湿病患者最易忽视功能锻炼,其实,坚持功能锻炼确实可以达到“四两拨千斤” 的作用。我们在临床观察到,功能锻炼可以促进关节功能的改善,维持关节正常生理功能,保持良好的活动度,防止关节出现畸形或僵直挛缩,防止或减轻肢体废用及肌肉萎缩,降低致残率,延缓疾病的进展,同时又能调节心理,消除焦虑和提高生活质量,振奋精神,增强康复的信心。而且功能锻炼简单易掌握,无成本,有疗效,应作为治疗各类风湿病必不可少的辅助治疗。我们认为,应把鼓励患者坚持不懈地进行功能锻炼,看作与药物治疗同等重要的地位来认识。因此,除发热、血沉过高的患者外,我们都鼓励进行功能锻炼,并在众多患者中普及推广,使之变成行之有效的利民之举。
目前对许多风湿病西医基本无良好的治疗方法,尤其是对未能明确诊断的未分化型风湿病。中医辨证论治是解除患者痛苦,改善关节功能,预防关节畸形,防治内脏损害发展的有效途径。朱婉华教授早在２０ 世纪８０ 年代即提出对强直性脊柱炎、类风湿关节炎等疾病的早期诊断、早期药物治疗是缓解症状和控制疾病进程的关键,可大大降低患者致残的发生率,减少患者的痛苦,提高患者的生活质量。临床上对初发风湿病患者及经西药治疗无效的患者采用益肾蠲痹法,治疗一至二年后病情稳定再递减药物,服中成药巩固治疗共需五年,均可达到临床治愈。除少数患者有虫类药异体动物蛋白过敏反应外,未出现不良反应,证明益肾蠲痹法是经过临床检验的安全有效的治疗方法。朱婉华教授因其在风湿病领域的突出贡献,被授予“终身贡献奖”。
本文由王芳摘编自朱婉华主编，中华中医药学会组织编写的“国医大师临床研究”系列《朱良春益肾蠲痹法治疗风湿病》一书第一章，内容略有删节、调整。
《朱良春益肾蠲痹法治疗风湿病》是“十二五”国家重点图书出版规划项目《国医大师临床研究》分册之一，获得国家出版基金资助，是在国医大师朱良春先生直接指导下编撰而成。全书围绕益肾蠲痹法治疗风湿病这一主题，系统阐释了朱良春先生“益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标”的学术观点，全面介绍了风湿病的基本知识、病因病机、常见症状与证候、治则治法，以及朱良春益肾蠲痹法治疗风湿病的理论体系、学术渊源、常用方药和诊疗技术；针对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、幼年特发性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化病、银屑病关节炎、颈柞病、腰椎间盘突出等常见风湿病的诊疗规范，体现了益肾蠲痹法的诊疗特色。其中的病案均为朱老先生与其传人朱婉华主任的临证经验精粹，大部分属首次发表.弥足珍贵。
【版权申明】本文为科学出版社中医药分社订阅号——科学出版社杏林书苑（sci_tcm）原创发布，转载请保持内容及公众号相关信息的完整！
你身边的中医药宝库！
科学出版社杏林书苑（sci_tcm）
科学出版社中医药分社订阅号
联系客服
