七十、崩漏

经方常见疾病治症：崩漏

【辩证诊断】

1、崩者，血崩也，女子肝肾阳弱，则病血少而经闭。妇人肝肾阳盛，则病火动而血崩。妇人四十以后，阴津渐涸，收藏气衰，甲木不降，乙木不升，木陷而生疏泄，必多病此。(清木补肺，去滞调中。)既崩之后，血去阳亡，正气立竭者多，未可概以阴虚论也。(大补元气。)

【辩证治则】

1、一切带浊、崩漏、鼓胀、黄疸，凡是小便淋涩，悉宜熏法。用土茯苓、茵陈蒿、栀子、泽泻、桂枝，研末布包，热熨小腹，外以手炉烘之。热气透彻，小便即行，最妙之法。

2、凡重证崩漏之不属于气滞血瘀者，“加减当归补血汤”加生地，均可收速效——一般服2～4剂，出血全止。但必须径用原方原剂量；亦无论有无热象，均加生地30g，使全方药性归于平和，可以放胆用之，绝不配用其他药物。

黄芪30g，当归30g（酒洗），桑叶30g（原方桑叶14片，若无鲜品，则用干桑叶30g），生地30g，三七末9g（药汁送服）。

3、

桂枝丹皮桃仁汤

甘草二钱茯苓三钱 桂枝三钱芍药三钱丹皮三钱 丹参三钱桃仁三钱

经闭。

上热，加黄芩。中寒，加干姜。中气不足，加人参。血块坚硬，加鳖甲、䗪虫。脾郁，加砂仁。

桂枝姜苓汤

甘草二钱茯苓三钱桂枝三钱芍药三钱干姜三钱丹皮三钱首乌三钱

治经漏。治经水先期（木气之疏泄，崩漏之机也）

桂枝姜苓牡蛎汤

甘草二钱茯苓三钱桂枝三钱芍药三钱干姜三钱丹皮三钱首乌三钱牡蛎三钱

治血崩。

气虚，加人参。

姜苓阿胶汤

甘草二钱茯苓三钱桂枝三钱干姜三钱丹皮三钱首乌三钱丹参三钱阿胶三钱

治经水后期。木气之遏郁，闭结之机也

4、功能性子宫出血，发生在五十岁左右，属于风寒客于胞中，寒凝血瘀，阻滞脉络，血瘀不化，新血不得归经，而成崩漏。症见月经淋漓不断、血色紫黑而含有血丝和血块、脉弦涩者，可用温经汤以温通。使寒者得温，瘀者得通，其症自愈。

5、《万病回春》云：“崩漏（子宫出血）者，有新久虚实之不同也。初起属实热者，宜黄连解毒汤也，稍久属虚热者，其时应一则温补养血，一则清解火热，此宜温清饮。”

6、崩漏是指不正常行经而阴道内大量出血或持续下血或淋漓不断的现象。按病情轻重缓急又分为崩和漏。崩证，是指经水忽然大下，如山岳之崩颓；漏证，是指经水不断，犹如房顶漏水。但在发病过程中，此两者可以相互转化。

（1）如果是漏证，症见月经淋漓不断，量或多或少，血淡红，心慌气短，倦怠无力，脉虚弱。治疗时，可用当归散去木香加白芍、麦冬，益气补血、滋阴敛阴。去木香者，此证宜补不宜破之故。

（2）血崩是中气虚，脾不统血，血离脉道，以致下血。症见阴道下血、量大色鲜，内有血块，来势急迫者，可用黄土汤扶陷补脾，固摄血液，使血行脉道，则下血自愈。

【辩证比较】

1、脾不统血进而可分为脾气不足和脾阳不足，脾气不足选用归脾汤尚可，至于脾阳不足，则宜选用黄土汤温阳补脾，养血止血。

（1）黄土汤与归脾汤两方均可用治脾不统血之便血、崩漏。

（2）黄土汤中以灶心黄土合炮附子、白术为主，配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴养血而止血，适用于脾阳不足，统摄无权之出血证；

（3）归脾汤重用黄芪、龙眼肉，配伍人参、白术、当归、茯神、酸枣仁、远志补气健脾，养心安神，适用于脾气不足，气不摄血之出血证。

2、（1）温清饮：四逆汤与黄连解毒汤之合方。除妇女血崩病之外，最常用者，为慢性顽固之皮肤粘膜疾患，特别是皮肤瘙痒症、慢性湿疹、寻常性干癣、掌蹠脓疱症、皮炎、荨麻疹、贝切特氏综合症（眼症少）等。多为皮肤黄褐色，枯燥如涩纸。用于普通体质之疾患或慢性病程者，伴有肝脏机能损害，球所谓变态反应性体质之皮肤过敏者。用于皮肤疾患，多加连翘、荆芥各2克、薏苡仁5克。

（2）消风散：瘙痒，血燥，血热，痂皮，分泌物，口渴。

（3）黄连解毒汤：瘙痒，实热，炎症，充血。

（4）黄连阿胶汤：瘙痒，阴虚证、内热，枯燥，心烦。

（5）茵陈蒿汤：瘙痒，里瘀热，胸中苦闷，脉紧。

（6）桃核承气汤：瘙痒，瘀血，实热，少腹急结，便秘。

（7）白虎加人参汤：瘙痒，内外热，津液亏乏，干燥，充血，口渴。

（8）十味败毒汤：瘙痒，轻症，变态反应，改善体质、解毒、排毒。

（9）三物黄芩汤：瘙痒，血热，四肢烦热，干燥。

（10）地黄饮子：瘙痒，虚证，血虚，风热，血燥。

3、（1）失血证只要见到左尺脉细、关脉弦，那就是三物黄芩汤(黄芩一两、苦参二两、干地黄四两)证，不管各种原因的出血，如手术、外伤、生产、流产，等等。

（2）如果右细长脉，当归贝母苦参丸（当归，贝母，苦参）， 男子加滑石。细脉地黄;长脉是病位在下焦，所以要加滑石。

【辩证针灸】

1、大敦：妇人月经来的量太多，止不住时，可用以止血。还有女人的子宫下垂，子宫掉下来，脱血出来。

2、因为肝经络过阴器，所以阴部的问题都可从肝经下手，行间效果很好，如果再加太冲，因为是同一条经，会更增加它的效果：

（1）妇科女人漏下、滴漏不止、大量的下血、出血、月经不停、恶露不止、血崩，女人阴道问题；

（2）男人疝气痛、阴部痛、睾丸痛、阴茎痛；

（3）在治疗肝癌的时候，如果小便带血。

【经典回顾】

1、悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩数溲血也。故本病曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。

2、阴虚阳搏，谓之崩。

3、初之气，地气迁，风胜乃摇，寒乃去，候乃大温，草木早荣。寒来不杀，温病乃起，其病气怫于上，血溢目赤，咳逆头痛、血崩、胁满、肤腠中疮。

【民间方法】

（仅供参考而已，大部分只对特定情况有效。真正治疗或除根请认真阅读临床指导等内容）

1、血崩（月经量太多）：黑木耳共2两，炒脆磨成粉，红糖水送服，一次3钱，一日二次，服完可愈。此方要在来经时用。