经方常见疾病治症:肠痈
【治病策略】
倪海厦:
肠痈的人腿一定弯到,足三里下一寸的地方就是阑尾穴,轻轻一按就痛。
【辩证诊断】
1、(1)浅者为痈,深者为疽;
(2)热甚者为痈,热微或无热者,为疽;
(3)急者为痈,慢者为疽;
(4)高肿者为痈,平塌着为疽;
(5)色红者为痈,色白者为疽。
2、(1)凡痈疽未破,毒攻脏腑,一毫热药不敢用;若已溃破,脏腑即亏,饮食少进,一毫冷药不敢用,肿疽者,痈疽未见脓而肿也。
(2)痈疽大按乃痛者病深,小按便痛者病浅,按之处,陷不复者无脓,按之处即复者有脓,不复者可消,若按之,都强牵者,未有脓也。按之半软者,有脓也。又手按上下,不热者无脓,若热甚者有脓,凡觉有脓,急当破之。无脓但气肿,若有血,不可针破也,慎之慎之。
3、脉浮数、发热恶寒:
(1)风寒:数为阳虚,头项痛、身痛、骨节痛、腰脊痛;呕逆。
(2)痈疡:数为实热,痛为一处;饮食如常。
【辩证治则】
1、四逆散,治肠痈初起。大黄牡丹皮汤,治肠痈将成。薏苡附子败酱散,治肠痈已成。各有层次,不可混乱。
2、肺痈、肠痈、肝痈者,必须从内消之也。然而治法不同。
肺痈方:
(1)初起:用金银花十两,生甘草五钱,元参三两,麦冬三两;先用水十碗,煎汤四碗,取二碗浸前药,加水二碗,又煎之,煎一碗服之,二剂即愈。其余汤二碗,再煎二煎。
(2)倘已成形:仲景之肺痈法
肝痈方:
用金银花十两,生甘草三钱,当归三两,白芍三两,炒栀子三钱;水十碗,煎取四碗,分二碗泡前药,再加水二碗同煎;渣又加水二碗,同金银花汁两碗,煎一碗服二剂愈。(〔批〕救肝败毒至圣丹,妙。)
肠痈方:
(1)初起:用金银花八两,当归三两,地榆一两,薏仁五钱,水十五碗,煎二碗,分作二服。上午一服。临睡一服,二剂愈。
(2)久病:生甘草三钱,金银花二两,地榆一两,当归二两,牛膝一两,乳香三钱,没药三钱。水先煎甘草五味,取一碗,调乳香、没药末三钱饮之;渣水再煎一碗,又调乳香、没药末三钱饮之。大约早服头煎晚服二煎,二剂必全好矣。
3、大便脓血,似赤白利下、而实非者,是肠痈,可用大黄牡丹皮汤。
4、大肠痈属热证虽多,但也有虚寒相结于大肠者。症见下腹疼痛,时间较长,缠绵不愈,大便闭塞者,吴茱萸汤以温散寒邪。本方虽属阳明胃之方剂,但胃肠之气相通本为一家,大肠也属阳明。今大肠寒结,故用本方。
【辩证比较】
1、疮痈病症方治表
疮痈诸证 | 疮痈诊法 | 诸浮数脉,应当发热而反洒淅恶寒,若有痛处,当发汗 | |
诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者,有脓,不热者,为无脓 | 仙方活命饮 | ||
肠痈 | 肠痈者,少腹肿痞,按之即痛,小便数,如淋,时时发热,自汗出,复恶寒,其脉迟紧者,脓未成,可下之。当有血。脉洪数者,脓已成,亦可下也 | ||
肠疽 | 肠疽之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡如肿状,腹无积聚,身无热,脉数为肠内有疽脓 | ||
金疮 | 寸口脉,微而涩,法当亡血。若汗出,设不汗出,乃身有疮,被刀斧所伤,血故也。 | ||
病金疮 | |||
浸淫疮 | 浸淫疮,从口流向四肢者,可治,从四肢流来入口者,不可治 | ||
浸淫疮 | |||
附方 | 乳疮、诸湿疮、黄烂肥疮、瘑疮等 | 黄连胡粉散 |
【经典追踪】
1、肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,时时发热,热汗出,反恶寒,其脉迟紧者,脓未成,可下之,大黄牡丹皮汤主之,脉洪数者,脓已成,不可下也。
2、肠痈者少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,腹无积聚,身无热,脉数,此为内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。
3、师曰:诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓。(附方:仙方活命饮)
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