经方常见疾病治症:眼疾
【导读】
1、这个条目是关于眼睛问题的所有症状和诊断。
【立竿见影】
1、眼特别干燥的时候,深吸一口气,打一个哈欠,然后那个水就出来了,眼睛马上就湿了。这是肺气推动这个津液出来的。
2、按下列操作:
【治病策略】
原则:
1、耳目额腮口齿项者,胆经不降,横塞上冲,故耳痛,耳呜,耳聋,目昏,目赤,目痛,额角胀痛,腮肿痛,口苦,口痛,口酸,牙齿痛,项生结核,咽喉痛也。凡胆经上逆之病,皆系热证,但中下多半虚寒耳。(补中降胆,兼理逆热。)
2、胆木上逆,目病热痛,肝木下陷,目病寒痛,皆兼赤痒流泪。目病服凉药而不减者,必中下虚寒,而肝阳不升也。治当温补中气,兼达肝阳。如目神不足,必是肝肾精亏。
3、肝虚则目无所见。
4、肝主血,而内含阳气,是之谓魂。昼则魂游于目而为视,夜则魂归于肝而为寐。魂不安者梦多,魂不强者虚怯。
流泪:
1、泪者,肺金不收,风木疏泄而液出也。(上清胆肺,下补肾肝,兼养中气。)
2、右眼多泪水 →肝开窍于目;水生木,但木不受。
3、人易流泪故用甘麦大枣汤: 此为脏躁,肝藏血,心主血,脏里之津液不足。容易眼泪溢出,情绪不稳,小麦为心之鼓。小麦入心,滋补心气。甘草大枣,滋补津液。
4、眼易流泪如为湿热所致,以大黄泡热水取其气,治疗目部湿热。
5、眼睛里泪水多、视力不好:清肝、活血化淤,开利水药==>茯苓五钱 泽泻五钱 决明子三钱 柴胡三钱 玉金五钱 龙胆草三钱。
6、眼内角发红流泪,疼痛而牵引额部者,可用葛根汤加菊花以疏散风热。
7、视力不好:清肝、活血化淤,开利水药==>茯苓五钱 泽泻五钱 决明子三钱 柴胡三钱 玉金五钱 龙胆草三钱。
干眼症:
1、眼睛干是肝脏的津液不够,喉咙干是肾里面的津液不够,口唇干是脾内的津液不够,舌头干是心内的津液不够。
2、肝经瘀堵的时候,病人也会有眼睛干涩、容易发火的症状。按压病人左侧腹沟,如果有压痛,肝经瘀血。茜草入肝。
3、肝血亏虚,不足以化泪滋润眼目。 肺功能障碍,也会两目干涩不适。
4、肾虚火造成干燥综合症。肾主一身的水液:唾液、体液、阴道黏液、汗液、血液都是肾,包括白血病骨髓移植。干燥综合症的人就表现为全身的体液的干燥和缺乏。眼睛涩的不行,用人工泪液,晚上得上上闹钟,隔两个小时醒来一趟得滴眼睛;嘴干的就是吃饭得拿水往下送,但是唾液本身有保护牙齿的作用,这些人的牙齿最后都碎裂成一小块一小块的全脱掉。还有就是表现为阴道的干燥,会出现性交障碍,性交痛或出血。属地黄证。如果伴有性欲亢奋、盗汗,用地骨皮。
5、老年干眼症主要分为以下两种类型:
(1)肺阴不足型 患者除了干眼症特有的表现外,还伴有白睛可见血丝、干咳少痰、咽干口渴、便秘等症状。肺具有通调水道,维持正常水液代谢的功能。肺阴不足则会导致其通调水道的功能障碍,眼睛缺乏津液,发为干眼症。 这类型干眼症的治疗应以养阴、润肺、清热为主。
(2)肝肾阴虚型 患者除了干眼症特有的表现外,还伴有半夜口渴、腰膝酸软、头晕耳鸣、夜寐多梦等症状。肝藏血,开窍于目,泪为肝之液。肝阴虚则藏血亏虚,又因津血同源,则津液化生之源不足,泪液匮乏,目珠失于濡润而干燥不适。肾主水,肾阴亏虚则津液不足,不能上濡于目,目失津液濡润而发病。由于肝、肾同源,所以临床上单纯的肝阴虚和肾阴虚少见,多为肝肾阴虚。
6、决明子 3~5钱-->干眼。
疼痛:
1、左目赤痛,柴胡芍药丹皮汤,白芍药三钱甘草二钱丹皮三钱,黄芩三钱,酒炒柴胡三钱,煎半杯,热服。
2、右目赤痛,百合五味汤,芍药三钱甘草二钱丹皮三钱,百合三钱五味一钱,研半夏三钱,煎半杯,热服。热甚加石膏、知母。
3、眼后痛:
(1)眼睛后面痛,尤其是呕吐,肝阴寒、虚,吴茱萸汤;
(2)眼后痛,直入后脑,肝经连目系。可用小柴胡汤治肝经受损,龙胆草去热。川穹、丹皮、茜草活血化淤。
4、水土寒湿而上热赤痛,百合五味姜附汤,芍药三钱、甘草二钱,百合三钱、五味一钱、茯苓三钱、半夏三钱、干姜三钱、附子三钱,煎大半杯,温服。如果不赤不热,而作疼痛,是无上热,去百合、芍药,加桂枝。
5、陆渊雷先生说:“胃水常引发目疾,赤痛而多眵,苓桂术甘汤加车前子,奇效”。
6、目内痒痛,以及赤白云翳者,肝经风湿热也。宜加减泻肝汤:归尾三钱、元参三钱、栀子二钱、黄芩二钱、胆草二钱、蝉退七个、木贼一钱、木通一钱、银花二钱、赤芍二钱、泽泻二钱、柴胡二钱、防风二钱、车前子二钱、荆芥二钱、青皮一钱枳壳一钱、细辛五分、酒军五分、红花一钱、甘草一钱。
眼球:
1、临床上眼球黄赤热痛者,用栀子柏皮汤洗眼睛,煮得淡一些。角膜炎等,栀子柏皮汤有名的洗眼方。
2、眼球疼痛难忍,多伴有眼磨发红之症,且有反复发作的倾向。肝开窍于目,肝风内动,上扰空窍而作痛,乌梅丸。
3、眼球困痛、羞明,伴有滑精、脉沉迟者,没有眼睛红肿,属于虚寒性眼痛,可用天雄散。
4、目珠塌陷,姜桂参苓首乌汤,人参三钱、桂枝三钱、甘草二钱、茯苓三钱、首乌三钱、干姜三钱,煎半杯,温服。
5、目珠突出,芍药枣仁柴胡汤,芍药三钱、甘草三钱、首乌三钱、生枣仁三钱,研柴胡三钱、丹皮三钱,煎半杯,热服。
6、湿热熏蒸,目珠黄赤,茯泽石膏汤,茯苓三钱、泽泻三钱、栀子三钱、甘草二钱、半夏三钱、石膏三钱,煎大半杯,热服。
视力:
1、昏花不明,而无赤痛,桂枝丹皮首乌汤,桂枝三钱,丹皮三钱,首乌三钱,甘草二钱,茯苓三钱,半夏三钱,干姜三钱,龙眼肉十个,煎大半杯,热服。
2、眼前发黑,视物不清,角膜生云翳。目为肝窍,肝阳上亢,上扰空窍,故眼前发黑、视物不清,肝气犯脾,水湿上泛,则目生云雾。可用侯氏黑散加乌贼骨,息风退雾,则眼疾可愈。
3、目光晦涩,恍惚不能近视者,肝肾真阴虚也。宜杞菊地黄汤:人参三钱、白术三钱、远志一钱、黄芪三钱、当归三钱、磁石煅三钱、枣仁三钱、龙眼三枚、益智一钱、五味五分、甘草一钱、朱砂研,一钱。
4、双目视物不清是指视物模糊不清,但单眼视物时则较清晰。这是血虚所致,用四物汤加乌梅,以补血滋肝阴。
5、斜视
(1)若眼目斜视,一手一足搐搦者(肌肉不自觉地抽动),少阳痉也。此皆肝气不和之证。经云∶木郁达之是已。柴胡、甘草、茯苓、白术、当归、白芍、丹皮、黑山栀(各一钱),薄荷(五分),水煎服(加减消遥散)。
(2)目斜视是风邪侵袭太阳经脉所致。症见目向内斜视,也可出现复视,可用桂枝加葛根汤以散风邪、疏通经脉,因太阳经脉起于目内眦之故。若得病时短者可服三至五剂,时久者应多服。
瞳孔:
1、瞳孔中有蓝雾而影响视力,瞳孔属肾,蓝为水色,故本病是由于心阳不足、肾水上泛清窍所致。所以用桂枝汤加重桂枝量,扶心阳以制水邪;加附子以温肾阳。
2、瞳子缩小,桂枝菖蒲汤,柴胡三钱、桂枝三钱、丹皮三钱、生姜三钱、甘草二钱、菖蒲二钱,煎半杯,热服。
3、瞳子散大,乌梅山萸汤,五味一钱、乌梅三钱,肉山萸三钱,肉甘草二钱、首乌三钱、芍药三钱、龙骨二钱、牡蛎三钱,煎半杯,温服。
眼睛充血、出血:
1、眼睛会出血就是血离经了,血在热的时候才会离经。用大黄黄连泻心汤(滚开水泡),一下就消掉了。
2、巩膜充血疼痛,多为巩膜炎。巩膜色白属肺,充血为火热之邪,巩膜充血为肺经有热。若脉见关上浮者,可用大黄黄连泻心汤清心胃之火热,火热得清,其症自愈。
眼角:
1、眼屎
(1)眼睛发黄、流脓看不见、眼屎太多、睁不开,用开水泡大黄水。
(2)大黄开水泡,就往上走。眼睛的红疹、红血丝、眼屎太多眼睛睁不开、眼睛流脓发炎等,一片大黄泡水喝,第二天就没有了。
2、外眼角红肿,是为风邪中少阳经脉,因风为阳邪,阳热盛故红肿,小柴胡汤去人参加桂枝,去大枣加生牡蛎。阳盛则阴不足,故加生牡蛎以益阴;去大枣之甘缓,以防风邪留恋。
3、眼内角发红流泪,疼痛而牵引额部者,可用葛根汤加菊花以疏散风热。
4、大眼角肿,或兼头痛恶寒者,太阳经风热也。宜加减败毒散:羌活一钱、独活一钱、柴胡三钱、前胡二钱、赤芍二钱、黄芩三钱、玉竹三钱、归尾三钱、木贼一钱、花粉三钱、甘草一钱、连翘一钱、银花一钱、蝉退七个。
5、小眼角肿,或兼口苦耳鸣者,少阳经风火也。宜加减柴胡汤。沙参三钱、白芍三钱、柴胡三钱、黄芩三钱、当归三钱、胆草三钱、牡蛎三钱、木贼一钱、青皮一钱、蝉退七个、银花一钱、菊花二钱、甘草一钱、生姜三片。
6、烂眼边称为睑缘炎,为睑缘皮肤、腺体及毛襄的慢性炎症,多为葡萄球菌感染所致。根据临床征象分为鳞角性、溃疡性、眦性三类。溃疡性睑缘炎,症见睑缘充血,黄痂、脓痂满布,除去痂皮可见睫毛根部有多数的小脓疮及溃疡,因毛囊已破坏,睫毛不能再生;重者,睑缘肥厚、变形、睫毛乱生;更严重者,发生秃睫,上下眼睑变短、不能闭合,睑外翻等并发症。袓国医学认为,是脾为湿困所致。若症见溃烂色白者,可用术附汤(白术30克,炮附子9克)治疗。
眼皮:
1、上眼皮属膀胱经,下眼皮属胃经。眼皮问题通常都会伴随其它症状,辩证治疗是根本纲领。
2、如果阳跷脉病,会导致眼睛打不开、困顿,白天老是闭眼、似睡非睡。治疗白天困顿者,用麻黄附子甘草汤,晚上睡觉用半夏秫米汤;阴跷脉病会导致晚上眼睛合不上,心烦失眠,用黄连阿胶汤。
3、麦粒肿属于气有余,属火,膏芩清肺胃,柴芩和肝胆,栀仁去心火,枳壳降气导热下行。
4、下眼皮肿,以及绕眼红锁者,阳明经风热也。宜加味银翘汤:连翘一钱、葛根二钱、白芍三钱、甘草一钱、黄芩三钱、生地三钱、枳壳一钱、银花一钱、白芷三钱、花粉三钱、蝉退七个、青葙三钱、石膏三钱、红花一钱。
其它症状:
1、得脑瘤可能呈现的症状是全身抖动、颤动,眼睛往上吊。用全蝎、蜈蚣,等量,烤干打粉放在胶囊里面,息风止痉。
【辩证诊断】
1、耳目额腮口齿项者,胆经不降,横塞上冲,故耳痛,耳呜,耳聋,目昏,目赤,目痛,额角胀痛,腮肿痛,口苦,口痛,口酸,牙齿痛,项生结核,咽喉痛也。凡胆经上逆之病,皆系热证,但中下多半虚寒耳。(补中降胆,兼理逆热。)
2、眼球疼痛难忍,多伴有眼磨发红之症,且有反复发作的倾向。肝开窍于目,肝风内动,上扰空窍而作痛,乌梅丸。
【辩证治则】
1、慢性头后困痛,常伴有健忘眼花、脉象虚弱,用肾气丸。
2、
柴胡芍药丹皮汤
白芍药三钱甘草二钱丹皮三钱,黄芩三钱,酒炒柴胡三钱。煎半杯,热服。
治左目赤痛者。
百合五味汤
芍药三钱甘草二钱丹皮三钱,百合三钱五味一钱,研半夏三钱。煎半杯,热服。
治右目赤痛者。热甚加石膏、知母。
百合五味姜附汤
芍药三钱甘草二钱,百合三钱五味一钱茯苓三钱半夏三钱干姜三钱附子三钱。煎大半杯,温服。
治水土寒湿而上热赤痛者。或不赤不热,而作疼痛,是无上热,去百合、芍药,加桂枝。
茯泽石膏汤
茯苓三钱泽泻三钱栀子三钱甘草二钱半夏三钱石膏三钱。煎大半杯,热服。
治湿热熏蒸,目珠黄赤者。
桂枝丹皮首乌汤
桂枝三钱,丹皮三钱,首乌三钱,甘草二钱,茯苓三钱,半夏三钱,干姜三钱,龙眼肉十个
煎大半杯,热服。
治昏花不明,而无赤痛者。
桂枝菖蒲汤
柴胡三钱桂枝三钱丹皮三钱生姜三钱甘草二钱菖蒲二钱。煎半杯,热服。
治瞳子缩小者。
乌梅山萸汤
五味一钱乌梅三钱,肉山萸三钱,肉甘草二钱首乌三钱芍药三钱龙骨二钱牡蛎三钱。煎半杯,温服。
治瞳子散大者。
姜桂参苓首乌汤
人参三钱桂枝三钱甘草二钱茯苓三钱首乌三钱干姜三钱。煎半杯,温服。
治目珠塌陷者。
芍药枣仁柴胡汤
芍药三钱甘草三钱首乌三钱枣仁三钱,生,研柴胡三钱丹皮三钱。煎半杯,热服。
治目珠突出者。
3、眼球疼痛难忍,属肝风内动,用乌梅丸或汤。
4、
实
虚
阳
阴
色
红肿
色必淡红而亦不甚痛
大眦必赤如火,而小眦反觉淡红
大眦不赤而小眦则红如血者有之,或小眦不赤而通身作桃花色者有之
泪眵
流泪结眵
无
流水结眵
无
疼痛
如锥伤、如砂入
不甚痛
痛必如刺戳
初起之时略有微疼,而痛终不甚
鼻塞
鼻塞而不通
羞明
羞明喜暗,见日光而如触,对灯影而若刺,起障生星
虽羞明而无泪,虽畏明而无星
羞明恶亮
虽羞明而不甚,可见日而不可见灯火
寒热
发寒发热
畏寒而无涕
身发寒热而不止
或夜发热者有之
痰
吐痰吞酸
有痰亦不黄
口渴而痰结
大小便
大便实而小便黄
大便如平时,小便必清长
大便溏者有之,而小便反觉清长
其它
日间少快,夜则反重,而身间发汗不止;腹内时时作饥,饥则痛,较饱时觉重
辩证
邪火之实症,泻火全明汤:
柴胡二钱 草决明三钱 甘菊花二钱 玄参五钱 炒栀子二钱甘草一钱 天花粉三钱 白芍三钱 泽泻一钱 车前子一钱 龙胆草一钱
肾肝之虚症,方用温补救目散:
熟地五钱 当归五钱 白芍一两 山茱萸五钱 甘菊花五钱 葳蕤五钱 枸杞三钱 薏仁五钱 柴胡五分 车前子二钱 白芥子二钱
皆火壅于心腹之间,肝木气郁而成此目痛,方用开目散:
柴胡二钱 当归一钱 白芍三钱 白蒺藜三钱 半夏二钱 陈皮一钱 甘草一钱 车前子二钱 苍术一钱 黄连一钱 草决明一钱 天花粉一钱 水煎服。二剂
肾水虚耗,不能滋润肝木,养目至神汤:
熟地五钱 山茱萸五钱 甘菊花三钱 地骨皮三钱 当归三钱 白芍三钱 茯苓三钱 白芥子一钱 柴胡三分 枸杞子二钱 葳蕤三钱。服半年
5、眼球困痛、羞明,伴有滑精、脉沉迟者,没有眼睛红肿,属于虚寒性眼痛,可用天雄散。
6、(1)临床上眼球黄赤热痛者,用栀子柏皮汤洗眼睛,煮得淡一些。角膜炎等,栀子柏皮汤有名的洗眼方。
(2)眼球疼痛难忍,多伴有眼磨发红之症,且有反复发作的倾向。肝开窍于目,肝风内动,上扰空窍而作痛,乌梅丸。
(3)巩膜充血疼痛,多为巩膜炎。巩膜色白属肺,充血为火热之邪,巩膜充血为肺经有热。若脉见关上浮者,可用大黄黄连泻心汤。
7、(1)外眼角红肿,是为风邪中少阳经脉,因风为阳邪,阳热盛故红肿,小柴胡汤去人参加桂枝,去大枣加生牡蛎。阳盛则阴不足,故加生牡蛎以益阴;去大枣之甘缓,以防风邪留恋。
(2)眼内角发红流泪,疼痛而牵引额部者,可用葛根汤加菊花以疏散风热。
8、巩膜充血疼痛,多为巩膜炎。巩膜色白属肺,充血为火热之邪,巩膜充血为肺经有热。若脉见关上浮者,可用大黄黄连泻心汤清心胃之火热,火热得清,其症自愈。
9、(1)瞳孔中有蓝雾而影响视力,瞳孔属肾,蓝为水色,故本病是由于心阳不足、肾水上泛清窍所致。所以用桂枝汤加重桂枝量,扶心阳以制水邪;加附子以温肾阳。
(2)眼前发黑,视物不清,角膜生云翳。目为肝窍,肝阳上亢,上扰空窍,故眼前发黑、视物不清,肝气犯脾,水湿上泛,则目生云雾。可用侯氏黑散加乌贼骨,息风退雾,则眼疾可愈。
10、烂眼边称为睑缘炎,为睑缘皮肤、腺体及毛襄的慢性炎症,多为葡萄球菌感染所致。根据临床征象分为鳞角性、溃疡性、眦性三类。溃疡性睑缘炎,症见睑缘充血,黄痂、脓痂满布,除去痂皮可见睫毛根部有多数的小脓疮及溃疡,因毛囊已破坏,睫毛不能再生;重者,睑缘肥厚、变形、睫毛乱生;更严重者,发生秃睫,上下眼睑变短、不能闭合,睑外翻等并发症。袓国医学认为,是脾为湿困所致。若症见溃烂色白者,可用术附汤(白术30克,炮附子9克)治疗。
11、陆渊雷先生说:“胃水常引发目疾,赤痛而多眵,苓桂术甘汤加车前子,奇效”。 (一定要判断胃里有停水,比如嗳气多、呕吐等)
12、越婢加术汤治疗眼科反复发作翼状赘肉及肿胀,一定比例的病例有效。
【辩证比较】
1、三黄泻心汤治冲逆病,眼目、口舌等疾。不可与桂枝汤治冲逆之证混同。三黄泻心汤治血气上冲,心中有热。而桂枝汤治表虚气逆上冲,故三黄泻心汤证兼有脉数,便秘等证。而桂枝汤则专和肌表营卫。
【针灸辩证】
1、眼球赤红肿痛,代表里面是湿热的,最常用的手法,在攒竹、丝竹空、耳尖、太阳,四穴放血。
2、翳膜、白内障,首先用近取穴,睛明,胆经的阳白,手脚上面的三间、养老穴、光明,这些都可以治医去翳。
3、后溪耳鸣,耳聋,角膜炎,麦粒肿,鼻出血,扁桃体炎。
4、麦粒肿:上眼睑的麦粒肿当治足太阳膀胱经,下眼睑的麦粒肿当治疗足阳明胃经。一般治疗一次即可治愈,最多不超过三次。
(1)上眼睑的麦粒肿:在背部肩胛区膀胱经的循行区域发现一些如小米粒大小的小红点,稍微高起于皮肤,少则一二个,多则数十个,可用三棱针点刺或挑刺出血,出血的原则是“血变为止”,即挑刺时出血颜色较深甚至呈紫黑色,需出血至血色变为正常,才说明火热已除,方可停止。
(2)下眼睑的麦粒肿:多为脾胃积热,可用三棱针点刺同侧足中趾趾腹,一般在靠近趾甲处点刺出血,原则也是“血变而止”。
【经典回顾】
1、足阳明之筋,...,太阳为目上网,阳明为目下网;...其病足中指支,胫转筋,脚跳坚,伏兔转筋,髀前肿,㿉疝,腹筋急,引缺盆及颊,卒口僻,急者目不合,热则筋纵,目不开。颊筋有寒,则急引颊移口;有热则筋弛纵缓,不胜收故僻。
2、膈上病,痰满,喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。
【民间方法】
(仅供参考而已,大部分只对特定情况有效。真正治疗或除根请认真阅读临床指导等内容)
1、电光性红眼病:用人乳或鲜牛乳滴入眼内,闭眼10分钟,一日两次,一次两滴,连用2天,有特效,忌辣。
2、结膜炎(细菌性红眼病):用绿茶水,每日洗眼3~5次,一般2~3天有消炎抗菌之功效,忌吃酒、辣物。
3、流泪眼、沙眼:猪肝一两,胡萝卜三两,切碎加一碗水,少加些油盐煮烂,一次吃完,一日3次,连用一星期痊愈。忌韭菜、洋葱、大蒜、辣椒。