当归建中汤
【原文】
当归四两(12克),桂枝三两(9克),芍药六两(18克),生姜三两(9克),甘草二两(炙)(6克),大枣十二枚(4克)。
水煎二次兑匀,分二次温服。
1、若大虚,则加饴糖六两(18克),汤成纳之,暖于火上,令饴消。
2、若去血过多、崩伤、内衄不止,加地黄六两(18克)、阿胶二两(6克),合八味,汤成,纳阿胶。
3、若无当归,以川芎代之。
4、若无生姜,以干姜代之。
【作者】 孙思邈
【出自】《千金方》
【主治】
1、治妇人产后虚羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少气,或苦少腹中急,摩病引腰者,不能食饮。产后一月日,得服四五剂为善,令人强壮宜。
【组成】
甘草 桂枝 大枣 姜 当归 芍药 饴糖
【功效】
温中补气,和里缓急
【应用】
1、妇人腹痛,子宫出血,月经痛,产后的衰弱,以及从下腹而至腰背的疼痛等症。
2、至于坐骨神经痛,腰痛,疝气,脊椎骨疽,游走肾,肾脏结核,肾石症,痔核脱肛的疼痛,慢性腹膜炎,慢性阑尾炎,溃疡等病,则无论男女都可以适用。
【现代剂量】
当归20克,桂枝15克,炙甘草10克,大枣30克,白芍30克,生姜15克,饴糖30克
【方解】
1、当归:补血、活血、调经、止痛、润肠。温热补药、升散性药。
2、桂枝:发汗解肌,温经通脉,通阳化气。温热补药,平散性药。
3、白芍:养血调经,平肝止痛,敛阴止汗。寒凉补药,平收性药。
4、炙甘草:补脾和胃,益气复脉。平补药,平收性药。
5、生姜:发汗解表、温中止呕、温肺止咳。温热补药,升散性药。
6、大枣:补中益气,养血安神,缓和药性。温热补药,升散性药。
7、饴糖:益气补中,缓急止痛,润肺止咳。温热补药,平收性药。
【说明】
1、当归建中汤是小建中汤加当归而成,补血力量更强。加黄芪就是黄芪建中汤,补气力量就更强。如果小建中汤加当归和黄芪就是归芪建中汤,补血又补气。小建中汤本身治腹痛,加上当归是补药,润性也变大。
2、当归建中汤药性分布,有补有泻。整体方性上,是纯补的药。当患者身体虚弱,同时又血虚严重时,当归建中汤是一个选择。
【应用集锦】
1、(1)左侧脐旁天枢穴处挛急疼痛者,又似当归芍药散、当归建中汤之证。
(2)右侧小腹腰间聚结、手足冷、脉细无力者,当归四逆汤之证。
(3)腹皮拘挛,似桂枝加芍药汤、小建中汤之腹证。
2、十二指肠的炎症或溃疡多发于球部,其疼痛有个很典型的特点:节律性空腹痛、夜间痛,也就是饥饿痛、夜间痛,多喜按、喜热饮,即虚痛,多用小建中汤、当归建中汤、黄芪建中汤,或者归芪建中汤。
3、盆腔腹膜炎常常使用当归建中汤。
4、(1)席汉综合征,是成人脑垂体功能减退所引起的一系列症状,多发于分娩后期大量出血。症见乳房萎缩,长期闭经,毛发常脱落,尤以腋毛、阴毛更为显著,眉毛亦可脱去,性欲减退,生殖器萎缩,精神不振,疲乏无力。肾开窍于二阴,其华在发,若肾气充足则毛发光泽、肌肉丰满。精血可以互生,今失血过多,血不化精,肾精耗衰,则血枯精少,诸症丛生。用肾气丸补肾中之真阴真阳,阴阳充足,精血化生,各症可愈。
(2)席汉综合征,是由于产后大失血所致。“脾胃为气血化生之源”,今产后失血过多,损及脾胃,影响气血之化生。故形成月经闭塞,毛发得不到血之濡养而脱落。若症见面黄肌瘦、食欲减退、脉细弱者,可用当归建中汤建中以补血。本方与肾气丸均治本症,前者重补后天,后者重补先天。在治疗时,两方也可交替应用,效果更好。
5、持续胸痛,可用当归汤(当归、半夏5.0,芍药、厚朴、桂枝、人参各3.0,干姜、黄芪、蜀椒各1.5、甘草1.0),亦可合用乌头赤石脂丸;急迫而痛者居半,宜当归建中汤。
【比较集锦】
1、桂枝汤,倍芍药加饴糖为小建中汤,更加当归,名当归建中汤,更加黄耆,名黄芪建中汤。
2、若见小建中汤之腹状,而少腹拘急,痛引腰背,或腹中刺痛少气者,当归建中汤证也。刺痛者,痛若锥剌,血气不和而痛也。少气者,息短而弱,气短之谓也。
3、凡以下剂攻下后:
(1)即上冲拘挛、或作急迫者,用桂枝加桂汤;
(2)面浮肿手足挛痛者用当归建中汤;
(3)上冲头眩,小便不利用苓桂术甘汤;
(4)或发上冲胸胁苦满等柴胡桂枝汤诸证者;
(5)血气动者,多为当归建中汤证。
4、(1)温经汤:用于少阴病、阴虚证,气血虚寒,其症有手掌烦热(发烧)和口唇干燥,下腹膨胀或不快感。
(2)当归建中汤:烦热,足温,咽口干燥,腹中刺痛。
(3)三物黄芩汤:烦热,四肢烦热。
(4)当归芍药散:不孕症,寒证,手掌烦热、无口唇干燥。
(5)肾气丸:烦热,足心烦热,渴,脐下不仁。
5、左寸脉芤是阿胶证,《伤寒杂病论》中含阿胶的处方有白头翁加甘草阿胶汤、当归建中加地黄阿胶汤、黄连阿胶汤、猪苓汤、大黄甘草汤、黄土汤。其中:
(1)脉弦而无力,厥阴病,白头翁加甘草阿胶汤;
(2)脉大,含有桂枝证,当归建中加地黄阿胶汤证;
(3)脉细,黄连阿胶汤;
(4)尺脉长,猪苓汤;
(5)脉沉,阳明腑实大黄证,大黄甘草汤;
(6)脉微,阳虚出血,黄土汤。
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