经方补：实脾饮（甘淡渗利，健脾利湿）

实脾饮

【原文】

1、倪海厦：

实症，临床上看多为肝硬化，治肝先实脾，用分消汤，西医没有碰过的效果都非常好：

（比例）

苍术3、白术3、茯苓3、陈皮2、厚朴2，香附子2，猪苓2，泽泻2，枳实1，大腹皮1，西沙仁1，木香1，灯心草一把（不到一钱），干姜1，生姜1。

分消汤中枳实换成枳壳就是《万病回春》的实脾饮。

案例使用：白术三钱 茯苓五钱 泽泻五钱 陈皮三钱 厚朴三钱 苍术三钱 半夏三钱

2、大冢敬节：

苍术、茯苓、白术各2.5 ，陈皮、厚朴、香附子、猪苓、泽泻各2.0，枳实，大腹皮、缩砂、木香、生姜、灯心草1.0

【又名】实脾饮

【出自】《万病回春》

【时机】

1、治肝先实脾；

2、脾肿大、肝癌、肝炎造成虚证时用补中益气汤。如果实证用分消汤。

3、临床上肝癌、肝硬化，西医没有碰过，腹积水，没有胃口，小便排不出来，打嗝，一个实证，一个虚证。

（1）实证是分消汤，肝硬化多为实证，肚子胀的很大，下焦肿起来，如被西医化疗、开刀，唯一办法就是加重剂量，效果不好。处方：苍术3，白术3，茯苓3，陈皮2，厚朴2，香附子2，猪苓2，泽泻2，枳实1，大腹皮1，西砂仁1，木香1，灯芯草一把（不到一钱），干姜1，生姜1，甘淡渗利，健脾利湿。

（2）上方把枳实改成枳壳就是《万病回春》的实脾饮，淮河以北就枳实，淮河以南叫橘子，先采摘青色硬硬的是枳实，木之实，开胃，味酸；后采摘的，里面都干掉是枳壳，

（3）虚证时使用补气建中汤，人干干瘦瘦的，皮肤黄黄的，治肝先实脾，难在实脾，虚证也是苍术3，白术3，茯苓3，陈皮2，厚朴2，人参4，泽泻3，麦冬3，黄芩2，来自《济生方》，脾肿大，肝癌、肝炎的虚证。

（4）若身冷，四肢冷，加生附子5，壮里阳；生硫磺6（排水，全身水肿，补命门火，脚无力，入三焦），
（5）针灸下期门、章门，肝一肝二肝三，三皇穴，肝关。

【应用集锦】

1、腹水：虚症用补中益气汤，实为分消汤。口渴为实，不渴为虚。