经方常见疾病治症：潮热
【辩证诊断】
1、下午六时以后身热~此时阳要入阴之时，阴如果足够患者不觉得身热，但因阴不足，无法将阳密封住，故阳外浮患者觉身热(肾阴不足，阳上浮)。
2、更年期后子宫卵巢萎缩则原来子宫卵巢占的腹腔之处就会有空隙，小肠之火就上去故身热。
3、龙雷之火为脏腑内生虚火，与六淫外邪实火大不相同，有以下5点，可资鉴别：
（1）双膝独冷，上下温度如常，独膝盖部其冷如冰；
（2）来势晕急跋扈，如迅雷闪电，顷刻生变，外感多渐变，火不归原多突变；
（3）随阴阳盛衰之年节律、日节律演变，天人相应现象最著，如冬至阳生则病，春令阳升转重，夏至阴生渐缓，日出病作，日中病甚，日落病缓，入夜自愈；
（4）热势轰轰，或由脚底，或由脐下，上攻头面，外感无此病象，若出现此象，按火不归原论治，误用苦寒直折则危；
（5）不渴尿多，渴喜热饮。
【辩证治则】
1、（1）潮热发于午后，阳明腑证，可下之证也。
（2）无休发热汗蒸蒸，谓发无休止之时，热气透手溱溱有汗，名曰蒸蒸发热，亦属阳明内实，可下之证也；
（3）时热自汗者，谓发热时轻时重而有自汗也，似潮热而次数，似蒸蒸而休止。时热时止之热， 则必不兼可下之证，若无里证，热而有汗，故用桂枝主治。然必先其发热汗出之时与桂枝汤也。
2、小柴胡汤证而发潮热者，乃柴胡加芒硝汤证。
3、潮热，而胁下汗出者为胆实，用大柴胡汤。
4、阳明病，手足濈然而汗出，就是胃的津液已经快完了。阳明证如果全身都有汗就没有关系，但是如果胃的津液快没了，剩一点点津液，只看到四肢手脚上出汗，就没有关系。但如果此时病人有潮热，又没有恶寒，肚子又胀满，说明大便已经干掉硬掉了，大承气汤。
5、日晡潮热是指午后四五点钟时的发热，热有定时。这种潮热不仅自感发热，体温也随之升高。但一般为低热，常连绵难愈，多属原因不明的发热。治疗时，可用小柴胡汤药量的1/4，再加芒硝6克。在煎服上，先煎诸药，去渣后再入芒硝，在火上再煎一二沸，于发热之前一次温服。少阳主枢纽，能使邪外出之故。因其为低热，故所用药量少。加成寒之芒硝，使热邪从下而泄，不犯胃气，则热退症解。
6、腰痛、时时冲热、头面烘热，为肾阴虚，用知柏地黄汤加桑寄生、川续断、怀牛膝。
7、头面有烘热者，方中可加白薇。
8、头目眩晕，面部烘热，心烦失眠，溲赤舌红，营血郁热之征。用防己地黄汤养血清热以熄风。
9、阴虛有热，面色潮红、烘热者，可用竹皮大丸。
10、晚发一阵热：每晚内热，兼皮肤热一时。此方血府逐淤汤可愈，重者两付。
【辩证比较】
1、少阳病之寒热往来，虽亦称潮热，但不定在日晡，非若阳明病之潮热，必在日晡也。
2、（1）潮热，而胁下汗出者为胆实，用大柴胡汤。
（2）手足心汗出者为胃实，用大承气汤。
（3）腋下一直流汗流很多，就是三焦系统，也就是大柴胡汤证。
（4）如果手掌汗流很多的，手上的「止汗点」，背后的第五椎外开五分的地方「华佗夹脊」，直针下针可以止汗；如果病人是阳明热，大便正常，舌头伸出来苔是黄的，就是白虎汤，如果大便不通，就用承气汤攻。
3、阳明病者，潮热、谵语，但是东西吃不下，大承气汤；如果可以吃东西但是大便硬，小承气汤。
4、竹叶石膏汤与麦门冬汤：
（1）胸满，气逆喘咳，虚里跳动，少气欲吐，腹中软弱，背上不舒，动气亢剧，脉见虚数，午后暮前潮热，五心烦热，渴欲饮水，虚羸肉脱，肌肤枯燥者，为竹叶石膏汤之证。
（2）似竹叶石膏汤证，而无烦渴，且兼痰湿犯肺，咳嗽痰粘难咯，咽喉不通畅，声音不利，或声哑不出（此乃虚火上炎，犯于肺部所致），其腹状，腹满累及上腹，气逆上冲、少腹柔软，为麦门冬汤之证。
5、阳明病：
（1）栀子豉汤：脉浮而紧（非胃实热），咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。热在上，
（2）大承气汤：脉或沉迟（胃结实热），腹满而喘，胃中已成热结，而心下又有水气，故有腹满而喘、短气、身重，而无咽燥、口苦之象，热在肠胃，发热汗出不恶寒，有潮热，潮热为胃实之候。
（3）白虎汤：栀子豉汤症发渴时用白虎汤，以除其内热。
6、阳明病的腹满而喘者，大多为大承气汤，因为胃中有热结、心下又有水气，故有腹满而喘、短气，且有潮热。但是如果有咽燥、口苦而无短气之征，当热在上，栀子豉汤，如果渴，白虎汤。
7、都有口燥渴、潮热、便秘好几天：
（1）大承气汤（大黄芒硝枳实厚朴）：天枢穴压痛（两侧），是大便堵塞。
（2）大陷胸汤（大黄芒硝甘遂）：心下到小腹（中间）痛、不能碰，是痰、水、热堵塞，同时又有便秘。
【经典回顾】
1、伤寒十三日不解，胸胁满而呕，已而微下利，日晡所发潮热。此柴胡证，本不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
2、太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。
3、阳明病，脉浮紧者，必潮热，发作有时，但浮者，必自汗出。
4、阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然汗出者，此大便已鞭也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。
5、阳明病，潮热，大便已鞭者，可与大承气汤，不鞭者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤。汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头鞭，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。
6、伤寒，若吐，若下后，不解，不大便五六日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死；微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。
7、阳明病，谵语，发潮热，脉滑而虚者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升，若不转气者，勿更与之，明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
8、阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，宜大承气汤下之，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但鞭耳，宜小承气汤下之。
9、二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
10、阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。
11、阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之稍差，病过十日，外不解，脉续弦者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。
12、岐伯曰：风邪入胃，胃中无痰，则发大热，而谵语之声高；胃中有痰，则发潮热而谵语之声低。潮热发谵语，此痰也，滑者痰之应也。
联系客服
