四百零四、黄汗

经方常见疾病治症：黄汗

【辩证诊断】

1、(黄汗)暮出汗者，盖由热而出之汗。虚热者，其发多自午后。

2、谷疸：己食如饥，食难用饱，饱则心烦头眩，此欲作胃疸者，即名谷疸，若已见黄色， 疸已成也，得之于胃有湿热，大饥过食也。

酒疸：得之于饮酒无度，而发是病也。

女劳症：疸而额黑，少腹急，小便自利，得之于大劳大热与女交接也，病属胃、肾。

瘀血发黄：少腹急，小便自利，但不额黑耳。

黄汗：汗出黄色染衣，面目微肿，得于素有湿热，汗出入水浴之也，皆湿热而成。

阴黄：身重而痛，厥冷如冰，则属湿寒。

【辩证治则】

1、黄柏清脏腑之湿热，柏皮清经络之湿热，故发热身黄用柏皮。

2、其两胫自冷者，致腰以下无汗，有物如在皮中状；胸中痛者，致窒塞，不能食；身重且疼、因发热而致烦燥，睡中汗出者，反不得眠、为下焦不利。冲逆剧而小便不利者，此为黄汗正证，桂枝加黄芪汤。

3、（1）腋下黄汗，是三焦的黄色营养。比如经常游泳的人容易有腋下黄汗，其它地方都没问题，黄芪芍药桂枝苦酒汤，一剂知。西医无治。

（2）表实的黄汗，腰以上出汗，用桂枝加黄芪汤。黄芪是去三焦的黄。黄芪补气就是补水。

【辩证比较】

1、中医治疗黄汗只有两个处方：

（1）桂枝加黄芪汤，用发汗来发掉，黄芪比桂枝量少才能发汗。在黄芪芍药桂枝苦酒汤上降低黄芪的用量，去掉醋，加健脾胃的甘姜枣。

（2）黄芪芍药桂枝苦酒汤，用收敛法来治，病人表虚了。

2、黄芪桂枝五物汤和黄芪芍药桂枝苦酒汤，皆源于桂枝加黄芪汤，前者无汗出，后者有汗出，色正黄如柏汁。然而皆以劳气为病因。

3、第四十一表：黄汗主证及变证与辨证法

黄汗主证

身体肿，发热汗出而渴，状如风水，黄汗沾衣，脉沉，汗出入水

黄芪芍药桂枝苦酒汤

从腰以上汗、下无汗，腰髋弛痛如物在皮中，剧者不能食，身疼，肿，烦躁，小便不利，黄汗

桂枝加黄芪汤

黄汗变症及辨证法

若汗出已，反发热，久久必甲错，热不止，生恶疮

若身重，汗出己，辄轻者久久必身瞤，即胸中痛

拟真武汤

黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节

食已汗出，又身当暮卧、盗汗出，此属劳气

黄汗，脉沉迟，发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓

身体洪肿，恶风者，为风水

身体洪肿，不恶风者，小便不利，上焦有寒，口多涎，为黄汗

拟瓜蒂散／吴茱萸汤

【经典回顾】

1、寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心。历节黄汗出，故曰历节。

2、味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫慎微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。

3、师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。

4、风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。

5、脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒者为泄，风久为痂癞，气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈，恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。

6、太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗，痛在骨节。咳而喘，不渴者，此为肺胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。

7、问曰：黄汗之为病，身体肿（一作重），发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如药汁，脉自沉，何从得为之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。

8、黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也，若汗出已，反发热者，久久其身必甲错。发热不止者，必生恶疮。若身重汗出已，辄轻者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。