经方常见疾病治症:小便黄、白
【治病策略】
1、黄芩、黄柏→去湿热(小便深黄)。
【辩证诊断】
1、然上亦有湿寒,下亦有湿热。
(1)湿旺气郁,津液不行,火盛者,熏蒸而生热痰,火衰者,泛滥而生寒饮,此湿寒之在上者。
(2)湿旺水郁,膀胱不利,火衰者,流溢而为白淫,火盛者,梗涩而为赤浊,此湿热之在下者。
(3)便黄者,土色之下传,便赤者,木气之下陷。木中温气,升则上达而化火,陷则下郁而生热。木气不达,侵逼土位,以其郁热传于己土,己土受之,于是浸淫于膀胱。五行之性,病则传其所胜,其势然也。
2、乙木不达,抑遏而生湿热。冲于胃口,则心中疼热,陷于大肠,则热利下重,郁于膀胱,淫于肌肤,则腹满身黄。
3、肝癌或胰脏癌的小便色像可乐。
4、(1)经热的小便是白的;
(2)小便淡白:寒。
5、(1)腑热的小便是深黄的
(2)小便黄:热。
【辩证治则】
1、肝病小便茶黄色用茵陈,不管寒热去黄专剂是茵陈,热用栀子去热,大便不通用大黄,茵陈蒿汤有实证、有虚热用大黄,晚上脚热肝积毒素。阳回复时,会代谢许多东西出来。清肝治疗时,大便要保持通畅。
2、泽泻入肝经,通利的力量很强,临床上有脂肪肝病人光吃一味药泽泻就好了。所以在处理肝病的时候,像肝积水,用泽泻把小便利出来;肝炎可以用泽泻,小便黄黄的很粘稠的就可以用泽泻。
3、少阴症下焦虚寒,不能制水,所以颜色清白,膀胱像一块死肉没有用,小便根本是漏出来的。要用大剂的附子。
4、白虎汤用于经热的阳明病。腑热的小便是深黄的,经热的小便是白的。
5、肝病小便茶黄色用茵陈,不管寒热去黄专剂是茵陈。
6、唐容川:
(1)小便赤短,别无外证内伤者,小肠经火气也。宜加味导赤散(生地三钱木通二线草梢一钱竹叶一钱滑石二钱山栀三钱黄芩三钱)。
(2)小便白浊,甚则尽如米饮者,脾经之湿气也。宜萆薜分清饮(萆薛一钱菖蒲二钱甘草一钱益智二钱乌药三钱神曲—钱青盐五分)。
(3)小便短涩,每溺则涩而痛者,膀胱之热淋也。宜车前五淋散(当归三钱白芍三钱赤苓三钱栀仁三钱甘草一钱灯芯三分车前子二钱)。
(4)小便不通,点滴俱不能出者,膀胱之热结也。宜滋肾通关丸(黄柏三钱知母三钱安桂三分)。
(5)小便带血,或兼茎中割痛者,热动胞中血也。宜加味五苓散(当归三钱赤芍二钱甘草一线牛膝一钱郁金一钱生地三钱胆草一钱白芍三钱栀仁二钱灯芯五分桃仁三钱木通—钱车前子一钱麝香三匣)。
(6)小便不通,诸药俱不效验者,气道迫塞故也。宜通气麻杏汤(麻黄七分杏仁三钱甘草一钱)。
(7)小便过多,以及遗溺不禁者,膀胱与肾寒也。宜附子温肾丸(附子二钱安桂一钱熟地三钱山萸三钱白术三钱青盐五分)。
【辩证比较】
1、谵语:就是胡说八道,属实证。谵语有以下的症状:
(1)卧榻侧,如见鬼:就是床旁边看到有鬼,别的地方都看不到。
(2)骤见刀兵水火:有人拿刀要杀他。
(3)途遇蛇虎:走在路上,忽然不要走过去,说有老虎。
(4)似梦似醉:看起来好像清醒,又好像在作梦。
(5)惊呼号叫。
这几种现象中医统称「谵语」,所以「谵语」不只是胡说八道。实证谵语,小便黄、便秘,大承气汤症。
郑声:讲话反复重复,阳明的虚证,肠里面虚掉了,空无一物,在极虚的时候病人会有郑声:
(1)忽在通冲:忽然感觉人在马路上。
(2)忽浮大海:忽然感觉前面荒凉一片。
(3)恍惚变迁:一直在交待事情。
(4)欲回不得:可以感觉病人想跟你沟通,但是病人都没有办法回神。
(5)口中呶呶不休:不是唠叨不休,是一直一直在讲话,又讲不清楚自己在讲什么。虚症,独语不休,小便白,里虚兼表症,防己地黄汤症攻补兼顾。
【经典回顾】
1、少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日,自利而渴者,属少阴也,虚,故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具,小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。
2、伤寒,热少,厥微,指头寒,默默不欲食,烦躁。数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈。若厥多而呕,胸胁烦满者,其后必便血。
3、伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤,其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者,必衄,宜桂枝汤。
4、太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
5、伤寒,医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里。后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。
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