经方常见疾病治症：哮喘
【治病策略】
1、慢性的哮喘，常常有淤血症，要合方使用。
【辩证诊断】
1、喘者，气不下降，口张肩摇，胸胁扇动也。有肺燥而喘者，燥则不能清降也。(清燥泄肺，兼养中气。)
有心下有水气而喘者，水阻肺气不能下行也。(泄水养中。)
有外感卫郁而喘者，卫气与肺气原是一气，卫郁则肺气不降也。(发散卫气，兼养中气。)
年老之人动则发喘者。中虚而阳燥，肺虚而不敛也。(调中养阴，补肺润木。)
有肝肾干枯而喘者，风气上冲也。(滋木养肺，兼顾脾土。)
有土湿而喘者，湿则不运，肺气逆也。(燥土调中，兼降肺胃。)
2、（1）短气，则似喘非喘，而不张口抬肩也。二证皆胸中气病。肺主气，故属肺也。
无论喘急，短气，若气促壅塞不能布息，为有余之实证。
若气短空乏不能续息，为不足之虚证。
（2）内因，谓饮冷伤肺，或因痰热也。外因，谓形寒伤表，表主皮毛，肺之合也，皮毛受邪，其次及肤，及肌，及胸，及腹入胃，皆令病喘，当审阴阳表里，从化主治可也。
3、曹颖甫：咳固不必同
（1）病在内藏为阴，风伤于肺则咳，
（2）膈间支饮则咳，
（3）肠中燥气犯肺则咳，
寒缚表阳，外不得汗则喘。元气下虚，肾不纳气则喘。喘固不必同也。
4、当身体在鼻腔的第一道防线被『感冒药』瓦解后，防线只好退守气管，气管的防线再被气管扩张剂瓦解，就再退至细支气管与肺泡、这时肺泡的微气管平滑肌全面收缩、关门，呼吸更不顺畅，气喘就是如此发生的。
5、阳明的气喘是腹满而喘，没有腹满的喘不是阳明证。
【辩证治则】
1、急救：喘得很厉害，用甘草麻黄汤，麻黄2钱甘草3钱，三碗水煮一碗，一下去喘就停掉了，肺就打开来了，这是应急用的。
2、哮喘，麻杏石甘汤。
3、中药调节内治法： 对吸入性过敏原敏感的孩子，大多肺卫气虚，治疗以补益肺卫为主，常用党参、太子参、白术、茯苓等； 对食物性过敏原敏感的孩子，大多脾虚湿盛，治疗以健脾化湿为主，常用陈皮、半夏、茯苓、砂仁、藿香、鸡内金等； 过敏性紫癜的患儿，大多血热瘀阻，治疗中要使用川楝子、香附、赤芍等行气活血药； 病程较久的孩子，常合并肾气不足，治疗时健脾补肾，常用黄芪、熟地、山药、山萸肉等； 有些孩子还存在营卫失和、肺经伏热，则分别进行调和营卫、清泻肺热等治疗。
4、（1）喘急，短气，兼直视神昏，汗出润发，脉微四肢厥冷，皆死候也。
（2）与三阴寒证同见，是为阴喘，宜四逆加杏仁，五味子，虚者倍加人参。
（3）与三阳热证同见，是为阳喘，宜白虎汤，葛根黄芩黄连汤。
（4）与太阳表证同见，是为表喘，无汗者麻黄汤，兼烦躁者大青龙汤，有汗者桂枝加厚朴杏仁汤。
（5）与阳明里证同见，是为里喘，宜大承气汤，兼结胸者，宜大陷胸丸。
（6）若兼水气，
A、表实者，小青龙汤，
B、表虚者及小便不利，均宜五苓散加葶苈子。
C、里实者，宜葶苈大枣泻肺汤，兼腹胁硬痛者，宜十枣汤。
D、里寒者，宜真武汤。
（7）若脉微细，口鼻气短喘乏，而无阴阳表里证，此气虚喘也，宜保元汤（人参3克 黄芪9克 甘草2克 肉桂1.5～2克，生姜1片 ）加五味子，杏仁。
（8）若喘而唾痰稠粘，喉间漉漉有声，此痰喘也，重者宜瓜蒂散、礞石滚痰丸（比例：大黄、黄芩各八两，沉香半两，青礞石（消煅）一两），轻者二陈加苦葶苈子，苏子之类也。
5、咳嗽有表证：
（1）表寒里寒就是小青龙汤；
（2）表寒里热，大青龙汤。
咳嗽不得卧：
（1）没有表寒，没有里寒，咳、逆、倚、息不得卧就是十枣汤证；
（2）咳嗽，咳逆倚息，不得卧，表寒里寒就是小青龙汤主之。
6、（1）气喘的病人，冬天喘夏天不喘，就是小青龙汤证，也就是寒喘；天气热才开始喘，天气冷就不喘，是热喘，就是大青龙汤证。
A、热喘：病人虚汗很多，阳虚了，舌苔黄黄的。气喘到你的手上的时候，大都是虚证了， 一定喘很久了。处方用大青龙汤和麻杏石甘汤的变方，视胃口好不好而定，胃口好就吃麻杏石甘汤，胃口不好的吃大青龙汤。如果病人喜欢喝酒就用桂枝加厚朴杏仁汤。
B、寒喘：看到最多的就是寒喘，每到冬天的时候都不能睡觉，都要坐着睡，吐出来的是白痰，每天晚上三点到五点的时候就开始喘。处方用小青龙汤来加减。
（2）伤寒论喘证辨别：桂枝汤证有喘：桂枝加厚朴杏仁汤；表症、无汗而喘：大青龙汤、小青龙汤；阳明证的喘：蒸蒸发热、里实证，白虎汤，承气汤类；非上述症状，汗出而喘：麻杏石甘汤。
7、表寒里寒的喘症之甚实者，加杏仁于小青龙汤中，收效更捷。又认为，服小青龙汤一两剂即愈者，继服从龙汤一剂可不再发；未痊愈者，服从龙汤一、二剂必然痊愈。从龙汤：生龙骨31克、生牡蛎31克、白芍15克、炒苏子12克、牛蒡子9克、半夏12克。
8、古人云：发时治标，平时治本。后人以为不可移易。其实标本同治，并不矛盾，惟轻浅者不需治本。临床体会有喘作，治标无效者，试加治本药，如益气加参芪，敛气用五味，补肾用熟地、菟丝子、巴戟天，诸症辄能缓解。
9、防风是中医临床常用的祛风圣药，有明显的抗过敏作用，能抑制支气管哮喘发作期的变态反应，缓解支气管黏膜的充血水肿。
10、晚上气喘发作即申酉戌亥为肾、心包虚，肾虚当补肾，或补肺金生肾水，或补心阳温肾， 气喘即可痊愈。用肾气丸、补中益气汤、归脾汤之类加鹿茸、冬虫、川贝等补气、温肾气喘即愈而不再发作。
11、（1）气紧喘促，鼻塞声音不利者，风寒闭肺窍也。宜苏子降气汤。
（2）气喘而促，审系呼出气短者，内有停水饮也。宜二陈五苓散。
（3）气喘而促，审系吸入气短者，肾中之气虚也。宜八味肾气丸。
（4）齁鼾有声，喉中漉漉不利者，痰气为寒阻也。宜破痰射干丸。
（5）喘齁气逆，噫咳痰塞溺黄者，肺胃之火逆也。宜清热降逆汤。
12、慢性（支）气管炎是一种常见病，与感染、理化刺激、过敏有关，多发于中年以上，病程缓慢。多在秋冬季节发病。主要出现咳嗽、咳痰，尤以早晨为甚，痰呈白色黏液泡沫状，易于咳出。严重者可终年发病，常伴有气急不能平卧。
（1）如症见咳嗽、痰多清稀、吸气短者，属肾气虚不能纳气之故，可用肾气丸以补肾阳而纳其气。因久病津亏，故又补肾阴。取肾肺经脉相连之意。
（2）慢性支气管炎，“形寒饮冷而咳喘者”，症见咳嗽气短，遇冷即发或遇冷加重，脉浮滑或弦滑，用小青龙汤去麻黄加茯苓、杏仁，以温肺化饮、止咳平喘。
（3）内伤咳嗽，是由脏腑功能失调所致。咳嗽痰多，责之于肺脏虚弱、脾失健运，饮食不能化为精微，反而酿成痰浊，上犯于肺，肺失宣降，气逆而咳。症见咳嗽、痰多，痰白而稀，胸脘作闷，胃纳不振，神疲乏力，气短促，脉濡滑。治疗时，用小半夏加茯苓汤降逆涤痰。
13、木防己汤应用于心脏疾病的机会较多，心脏瓣膜病、心功能衰竭、冠心病等疾病当有身体活
动则呼吸迫促、喘鸣、浮肿等情况时可使用该药方，这时即使脉非沉紧也可以使用。对于心脏瓣膜病等心脏瓣膜病等心脏（心源性哮喘）、肝脏均恶化者，亦有较好疗效，可使呼吸变得轻松，浮肿消退，睡眠好转。
14、根据病情，栝蒌薤白白酒汤可用于治疗心源性哮喘。
【辩证比较】
1、解表化饮方剂：
（1）小青龙汤：治表为主，解表散寒之力大。
（2）射干麻黄汤：主治风寒，表证较轻，证属痰饮郁结、肺气上逆者，故于小青龙汤基础上减桂、芍、草，加入祛痰利肺，止咳平喘之射干、冬花、紫菀等药。射干麻黄汤治里为主，下气平喘之功强。
2、
寒
热
咳嗽
喘
痰
表症
其它
桂枝加厚朴杏仁汤
咳
或喘
恶风
外邪，脉浮缓、有汗
麻黄汤
或咳
或喘
恶寒
外邪，脉浮紧、无汗、身疼痛
葛根汤(加桔梗)
或咳，喉咙痛
黄痰
恶寒
外邪，脉浮紧、无汗、项背强几几
甘草干姜汤
肺中冷
吐涎沫
肺痿寒症，不渴
麦门冬汤
虚热，肺阴虚
干咳、干痒
无痰或者痰粘不易咳出
肺痿虚热，吞咽困难(包括食道癌、肺结核)、苔黄、声音沙哑、怀孕期间咳嗽
小青龙汤
里寒
咳
或喘
清稀白痰
表寒
外邪水饮，不渴、脉速、苔白、恶寒、无汗
厚朴麻黄汤
里寒
里热、烦躁
咳
或喘
黄、白痰
表寒轻
外邪轻，水饮，肺气肿，脉浮
射干麻黄汤
水气
咳
咳而喘
喉中水鸡声
水饮，不渴，小青龙汤之无表症，积水在气管上
泽漆汤
肺泡积水
咳
清稀白痰
水饮，不渴，积水在肺泡里，脉沉
十枣汤
肺积水
或咳
或喘
水饮，不渴，无表寒里寒的咳逆不得卧
三物小白散
寒实
大青龙汤
里热
或咳
或喘
黄痰
表寒
外邪，渴
皂荚丸
里热
或咳
或喘
焦痰
渴，但坐不得眠
木防己汤
里热
喘满
支饮，面色黎黑、脉沉紧，口干燥，胃胀，或腹胀、浮肿
千金苇茎汤
肺实热
咳必胸中隐隐作痛
或喘
痰很浊很臭，可以卧，痰难咳出
肺痈最轻
桔梗汤
实热
咳必胸中隐隐作痛
或喘
痰如米粥
肺痈脓成，振寒怕冷，大剂用，服后吐脓血、转成麦门冬汤或射干麻黄汤症
葶苈大枣泻肺汤
实热
咳必胸中隐隐作痛
喘不得卧
黄痰粘盛，不能卧
肺痈重，肺脓疡，脉数，咽喉干燥，苔黄，口渴
越婢加半夏汤
气热
咳而上气，只能吸气
喘，呼气难
肺胀，水饮，目如脱状，寸脉浮大，热重于饮，其势较急，有汗
小青龙加石膏汤
里寒
烦躁
咳而上气
烦躁而喘
表寒
外邪肺胀，水饮，饮重于热，其势较缓、无汗
【辩证针灸】
1、（1）热喘：小孩用单刺不留针，呼吸痰的声音很大，只针不灸：下公孙、内关(胃心胸)，足三里、太白(土生金)，足临泣、太白(合化土)，云门、肺俞。一般来说气喘的病人胃口一定不好，再加中脘。
（2）寒喘：除了针之外还可以灸，针灸的穴道还是一样的，也是虚证的治疗，背后的肺俞、脾俞、胃俞，其它的穴道一样，用土生金的方法来治疗。寒喘的时候一定要加灸，灸的效果很快的。
2、病人直喘时，先公孙、内关定喘，立竿见影。
【民间方法】
（仅供参考而已，大部分只对特定情况有效。真正治疗或除根请认真阅读临床指导等内容）
1、哮喘（包括儿童哮喘）：用乌骨鸡一只，杀好洗净，生姜3两切成片，丝瓜筋二钱，放入鸡肚内，用线捆好，加油盐等佐料煨汤，分三天将鸡和汤吃完（儿童分五天吃完），轻者一只，重者3只。忌辣、韭菜、羊肉。
