四百五十五、产后问题

经方常见疾病治症：产后问题

【辩证治则】

1、竹叶石膏汤去石膏粳米，加茯苓大枣小麦即为千金竹叶汤，治产后虚渴，少气力。

2、产后多致痉，阴虚液脱之故。产后误汗下而致，或亦有之。张氏医通云：芍药甘草附子汤。

3、产后血脚气，两下肢痿弱倦息浮肿者，四物汤加木瓜、苍术各10克，薏苡仁15～20克。

4、妇人产后发热不退，黑豆二两，每日煮汤服之，数服即效，服至热退为止，特效方也。滋补肝肾的好处也。温经汤干姜吴萸，左迟脉虚少者慎用。

5、产后食生化汤，误人不少。产后血去津伤，最忌黄芪干姜。产后须自己恢复，惟腹痛为有瘀血，宜五灵脂五分，吞服，以化瘀血，如仍痛者再吞服五分即愈。益母草化瘀血太散不可用。如无五灵脂，不能不用益母草者不可过一钱煎服。

6、

桃仁鳖甲汤

桃仁三钱鳖甲三钱丹皮三钱丹参三钱桂枝三钱甘草二钱

治瘀血蓄积，木郁腹痛者。内热，加生地。内寒，加干姜。

桂枝丹皮地黄汤

桂枝三钱芍药三钱甘草二钱丹皮三钱地黄三钱当归三钱

治脾虚肝燥，木郁克土，腹痛食减，渴欲饮水者。气虚，加人参。水寒土湿，加干姜、茯苓。

桂枝栝蒌首乌汤

桂枝三钱芍药三钱栝蒌根三钱首乌三钱生姜三钱大枣三枚甘草二钱

治风伤卫气而病柔痉，发热汗出者。

葛根首乌汤

桂枝三钱芍药三钱甘草二钱葛根三钱麻黄一钱首乌三钱生姜三钱大枣三枚

治寒伤营血而病刚痉，发热无汗者。

桂枝茯苓人参汤

人参三钱甘草二钱茯苓三钱桂枝三钱生姜三钱大枣三枚

治阳虚郁冒。

苁蓉杏仁汤

甘草二钱杏仁二钱白蜜一两肉苁蓉三钱

煎大半杯，入白蜜，温服。

治津亏木燥，大便艰难。

姜桂苓砂汤

茯苓三钱甘草二钱干姜三钱桂枝三钱芍药三钱砂仁一钱。煎大半杯，入砂仁末，温服。

治饮食不消。

7、脚后跟痛如果发生在分娩后者，中医认为是因产后失血过多，耗伤阴液，以致下部脉道空虚，虚则作痛。症见产后脚后跟痛，难以履地，脉虚弱者，可用内补当归建中汤补气生血，血充于下则痛止。此取其脚得血而能步之意。

8、（1）产后汗出不止，皆由阳气顿虚，腠理不密，而津液妄泄也。急用十全大补汤止之。如不应，用参附、附、术附等汤。若病势危急，则以参、附、术三汤合饮之。

（2）如或汗多亡阳，遂变为痉，其症口噤切牙，角弓反张，尤为气血大虚之恶候。更当速服前药，补养气血，庶可救疗。不可用外感之方剂（刚茎柔茎）

9、妇人有产后水道中出肉线，两收汤。

10、产妇肠下，人以为儿门不关之故，谁知是气虚下陷而不能收乎！补气升肠饮。

11、产后各种病都可以用当归散。

12、产后阴道流血，是由于产后气血虚衰、冲任不固、气虚不能摄血所致。症见阴道流血，淋漓不尽，量多色淡红，质稀无血块，伴有少气懒言、倦怠、颜面浮肿、脉细弱者，内补当归建中汤建中气以摄血。

13、子宫里面有一些残渣停留在里面，没有排出来。太太生完小孩以后，不能睡觉，腹痛，情绪也不好，因为子宫里面还有脏东西没有出去：枳实芍药散。

【辩证比较】

1、妇人产后病证方治表

产后诸证

妇人新产，血虚多汗出，喜中风，故病痉，亡血复汗，寒多，故郁冒，亡津液，胃燥，故大便难

产妇郁冒，脉微弱，呕不能食，大便坚，但头汗出，冒家欲解，必大汗出，产妇喜汗出者，邪气去阴阳复也。

小柴胡汤

病解，能食，七八日更发热者，此为胃实

大承气汤

产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，热结膀胱，烦躁发热，日哺更甚，脉微实，不食，食则谵语，至夜即愈

大承气汤

产后风，十数日不解，头微疼，恶寒时时热，心下痞，干呕汗出，阳旦证续在者

阳旦汤

产后中风发热，面正赤，喘而头痛

竹叶汤

产后腹中疬痛

当归生姜羊肉汤

产后腹痛，烦满不得卧

枳实芍药散

产腹痛服，前方不愈者，此为腹中有淤血着脐下

下瘀血汤

妇人乳中虚，烦乱呕逆

竹皮大丸

产后虚极，热利下重

白头翁加甘草阿胶汤

附方

妇人在草蓐露风，四技烦热头痛者，当小柴胡汤，头不痛但烦者

黄芩三物汤

妇人产后，腹中刺痛，少气或少腹痛引腰背，不能饮食，服之令人强壮

当归建中汤

2、（1）芎归调血饮：调理产后诸气血，补贫血，去恶露瘀血，顺气，益脾胃，适宜于产后之恢复。

（2）当归芍药散：血症，血脉症，神经症状，阴虚证腹痛，脐旁拘急，水毒。

（3）桂枝茯苓丸：血症，血脉症，神经症状，瘀血实证，脐旁脐下抵抗压痛。

（4）丹栀消遥散：血症，血脉症，神经症状，少阳病之虚证，略有胸胁苦满，灼热感，多怒，不眠，性急。

（5）抑肝散加陈皮半夏：血脉症，神经症状，肝症，多怒，不眠，腹部动悸。

【辩证针灸】

1、中都可治妇人产后恶露。