五百四十一、胆囊肿

经方常见疾病治症：胆囊肿

【辩证治则】

1、薏苡附子败酱散可以治疗慢性胆囊炎、胆囊肿。偏实痛，加大黄。

【案例节选】

1、胆胀(慢性胆囊炎)(薏苡附子败酱散)

《金匮名医验案精选》

陈永敏医案：王某，男，68岁，干部，1990年9月10日就诊。

自述有反复右上腹胀痛不适病史17年，常由饮食不节或情感不舒所诱发，胆囊造影及数次B超检查皆证实为胆囊炎。近半年来症情有加，伴见腹胀纳差，恶心呕吐，胆囊区有明显压痛，B超示胆肿大(10.7cmX5.4cm)，内有大量积液。经西药消炎利胆治疗疗效不佳，遂转求中医诊治。

刻诊：面白体胖，上症仍在，且喜热饮，大便三日未行，小便黄，舌体胖大有齿痕，苔微黄，脉弦微滑。查体：莫非氏征阳性，可触及肿大胆囊。B超示：胆囊肿大并积液，未见结石，诊为慢性胆囊炎并积液。中医诊为寒湿郁结，血挤气滞型胁痛。治宜温阳化湿，行气活淤。

薏苡仁60g，炮附子30g(先煎)，败酱草30g，郁金15g，赤芍30g，枳实15g，益母草30g，生大黄15g(后下)，甘草6克。日1剂，水煎2次混兑分服，每次服400ml。

药进3剂，右上腹胀痛减轻，大便日行一次，稍稀。上方去大黄续进23剂后诸症消失，莫非氏征(―)，B超示：胆囊大小正常，收缩功能良好，积液消失，病告痊愈，随访至今无复发。

(国医论坛1993；(5)：34)

按语：陈氏报道，用本方治疗慢性胆囊炎48例，结果治愈25例，显效14例，无效9例，总有效率81%。有结石者，加金钱草30克，海金沙30克；上腹痛甚者加白芍30克，玄胡15克；大便干者加大黄15克；轻度发热者加银花30克。