经方常见疾病治症：舌诊
【治病策略】
1、苔质(百度文库)：
内容
分类
舌象特征
意义
备注
临床意义
薄、厚
薄苔
透过舌苔能够隐隐地看到舌体。
①正常人；②外感表证；③内伤轻证。
反映邪正的盛衰和病位的变化。
厚苔
不能透过舌苔看舌质。
①外感里证；②内伤病：痰湿、食滞、里热。
润、燥
润苔
舌苔干湿适中，舌面 润泽。
①正常人；②疾病是提醒体内津液未伤。
疾病如：风寒表证、湿证初起
主要反映体内津液盈亏和输布情况。
滑苔
水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑。
水湿内聚。主寒（里虚寒）、主湿、主痰饮。
正常人不出现
躁苔
舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂。
①津液已伤—高热、大汗、吐泻、过服温燥。②输布障碍—阳气为阴邪所阻；阳虚气不化津
见于病人；阳虚常见于滑苔中，但出现输布障碍是则现燥苔。
腻、腐
腻苔
苔质颗粒细小、质地致密、紧贴舌面、揩之不去、中厚边薄。
①白腻见于食积、湿积、痰饮、寒痰、寒湿；②黄腻见于食积化热，痰热，湿热。
主要测阳气于湿浊的消长
腐苔
苔质颗粒疏松、粗大 而厚、边中俱厚、揩之可去。
多主阳热有余。
剥苔、类剥苔
完全剥苔
舌苔全部剥落，舌面光滑无苔，光洁如镜。
胃气大伤，胃阴枯竭，气血虚衰。
镜面舌（最严重）
一般主胃气 的匮乏，胃阴枯涸或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。（胃气与胃阴的状况）
部分剥落
未完全剥落。
胃的气阴两伤。
前剥苔，中剥苔（鸡心舌）等
类剥苔
舌苔剥落处，舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒或乳头可见。
地图舌
舌苔大片剥落，边缘突起，界限清楚，剥落部位时时转移。
2、苔色(百度文库)：
内容
分类
特征
分类
意义
备注
临床意义
白苔
薄白苔
舌苔上薄薄的分布一层白色舌苔，透过舌苔可以看到舌体。
见于常人
薄白而润；
可为正常舌苔，疾病情况下主表证、寒证、湿证、也可见于热 证，如积粉苔。
薄白而干
外感风热；
热还是不很重，未现黄苔
薄白而润
外感风寒；
同正常人从症状分析
薄白而滑
外感寒湿、脾肾阳虚导致水湿内停。
舌淡白、 胖嫩、有齿痕。
厚白苔
苔白而舌边尖稍薄，中根部较厚舌体不透。
白厚腻
主寒湿内盛，湿浊，痰饮，食积。
白厚干
痰浊湿热中阻，津气不得宣化。
积粉苔
外感瘟疫和内痈。
苔白如积粉，扪之不燥。
黄苔
薄黄苔
舌苔呈现黄色
薄黄而干
表热
舌质为红
主热证、里证
薄黄兼白
风寒化热入里
阴脏人常见
厚黄苔
厚黄干燥
邪热伤津
舌质鲜红；温热病气分证、伤寒病阳明阶段。
厚黄而腻
湿热、痰热、食积化热。
黄滑苔
阴脏人，痰饮聚而化热；气血亏虚者，感受湿热之邪
舌淡胖嫩苔淡黄而润滑多津液者。
灰黑苔
灰黑湿润
色浅黑为灰苔，苔色深黑为黑苔，并称灰黑苔。多由白苔或黄苔转化而成。
寒盛于内，寒到极点。
主邪热炽盛，或阴寒内盛，痰湿久郁。见于危重病人。
灰黑干燥
热炽于里，热到几点。
舌头最里面就是上焦，舌头的中央是中焦，舌尖的部位就下焦。如果你舌头最里面黄黄的，就代表上焦有热，如果是中间黄黄的，就是中焦有热，如果黄苔出现又厚又黏就是湿热重症。如果是舌头前面的舌苔很黄厚，就是有湿热在下焦。这个湿热在下焦很可能就是膀胱炎、尿道炎，或者是肛门痔疮等等。这些是舌诊的一部份。舌头上一看，就可以知道热在哪里。
舌苔代表胃的津液。如果舌苔黄，代表有热，如果舌苔黄但不是非常干燥，就是用黄芩黄连；如果是舌苔黄而且非常干燥，就是用石膏。
【辩证诊断】
1、凡老人荣气外散，舌尖先有红色，有如涂朱，其色浮于肉外。红为火色，荣为火气，心属火，其色红。红色浮于外，乃火气外散之象。火气外散者，中气将亡，不能将火气降入水中也。
2、舌红非常并非热者，舌属心，心属火，其色赤。心火下降，交于肾水，则色不赤，心火不降，故见赤色。此乃中气极败，不能旋转，故火不降，而见赤色，(温中降火。)中败火逆，舌虽赤而目眦、唇龈则淡白。中土生于火，即生于由上焦降入下焦之火。此火既因中虚，降不下去，下焦水中，已无火矣，土气已无根矣，土气无根，故唇色淡白，此为假热。如舌赤而系真热者，必舌本绛赤，舌上有黄胎而厚，唇与牙龈皆赤，面色必黄垢而匀，不见虚象，粪必金黄，肛门必热也。如舌赤而无黄胎，唇龈目眦不赤，或唇龈目眦虽赤，而面色青黄赤白杂现，并非黄垢而匀，必是中气大败之虚证，中气大败，不能调和，故各色杂现。
3、胃癌的舌苔：舌色绛或绛紫色，舌面没有光泽且有裂纹，早期舌体变宽变厚，晚期胃癌舌体反而不增大，舌苔黄白表示病情较轻，如果无苔、舌乳头也消失了（红光舌），是病情加重了，有瘀斑点。主要特点：舌质绛或绛紫色，舌体增大或减少，舌苔白黄或少苔，有瘀斑瘀点。症状：上腹疼痛、乏力消瘦。
4、急性胰腺炎舌苔：舌面出现蓝紫色（以蓝色为主）（90%以上），病情越重蓝得越厉害；白厚苔或者黄干黑污苔，病情越重，苔垢色越重；一块块瘀斑。舌边舌下都有瘀斑。舌象要点：舌色蓝紫，舌苔白厚腻或黄干黑污苔，舌边舌下有瘀斑淤点。症状：上腹疼痛、恶心、呕吐、发烧、呼吸困难
5、（1）看舌苔度心、肺。心、肺平衡则舌苔淡白，舌质淡红，火在下面水在上面烧，舌苔焦黄喻如被烤黄的白色面包，为肺的津液不够，或是肠胃有热，一般中医认为舌苔黄仅是肠胃热。
（2）有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热更重；焦黄则为热结；黄而干为热伤津；黄而腻则为湿热。
（3）鲜黄，表示病在阳、腑。
6、糖尿病的舌苔(合并症很多，仅作参考）：舌色暗红、淡紫或微微红蓝，舌苔也比较少（乳头遭到破坏）或者光苔，有的病人反而厚了，是消化道的问题，舌下静脉迂曲、颜色青紫。症状：多饮、多尿、多食、消瘦。
7、慢性胰腺炎舌苔：舌面以淡蓝紫色为主，颜色比较淡，蓝条。舌象要点：舌色淡紫，舌面有蓝色条带。症状：上腹隐痛、肚子胀，消瘦，食欲减退
8、癌症病人常见腐苔。
9、舌短缩不能伸，肝病晚期；舌头颤抖：肝病晚期；舌瘫软、一边耷拉：偏瘫、神经麻痹；舌萎软：脑病病人、脑血栓、脑淤血、脑瘤、神经出现问题；舌苔强硬：也与脑部有关；
10、舌苔的对应：倪师：中医的黄帝内经说得很清楚，舌根为心肺，舌中为肝胆，舌尖为下腹；其他人：舌尖主心肺，舌头两边主肝胆、中间为肠胃，舌根为肾。
11、（1）舌形扁为血虚，舌形胖为气虚。
（2）舌头太大是血虚（心阴虚）；如果有时肥大，是心阳虚。
（3）一般舌体增大是血瘀症、水湿过剩；齿痕一般是脾虚、肾虚。
（4）舌头瘦小一般是长期疾患造成体虚，多见于慢性消耗性疾病。
12、支气管炎的舌苔：舌质色淡紫为主，常见白苔，舌前区两侧（肺区）蘑菇乳头增生，急性的病人会发烧，舌乳头紫红色较鲜艳，慢性的淡暗色，舌乳头变紫色。病情重的舌下的边出现条纹线（重症肝胆病的人也会有）。舌象要点：舌色淡紫，舌前区两侧肺区乳头增生。症状：咳嗽、痰，急性的几个星期就好了，伤害不大。
13、口臭、口干、心烦、舌边红，肝胆有热也
14、蓝紫色舌质多见于胰腺炎、肝病、糖尿病等病人。
15、肺炎的舌苔：舌质色红或绛紫、色发暗，舌体变胖、厚，一般苔白厚、黄白相间，苔看上去比较脏，舌前区两侧（肺区）蘑菇乳头增生可能会累及心区。舌下静脉变红紫。舌象要点：舌色红或者绛紫，舌前区心肺乳头增生，舌脉红紫。症状：咳嗽、主要是干咳，痰可能带血丝，发烧，呼吸急促，咳的时候胸口疼。
16、黄瘀色舌质多见于肝炎、黄疸病人。舌苔一翘起来看得更清楚。
17、肺结核的舌苔：属于痨病，阴虚有热，舌质色红绛，变紫表示病情加重，肺区出现白色或黄色、更亮，舌前区乳头增生、外圈糜烂，舌面不平、有裂纹、色发暗，舌下颗粒很多，静脉饱满。舌象要点：舌色红绛或淡紫，舌前区乳头增生红赤重，舌边可能有糜烂，舌脉青黑。症状：咳嗽、低烧或高烧、胸痛、乏力、食欲不振、咳血、呼吸困难。
18、舌苔发白表示病在外、病较轻；舌苔黄表示病入里、病较重；灰黑苔表示热极，或者抽烟的人、睡觉打呼噜的人，早上起来有灰黑苔；灰苔是热极或寒极的表现、病情极重，表示病情进入晚期；
19、腹腔结核的舌苔：舌质色红或淡紫，舌苔白或黄，严重时会有黄苔（比如肠梗阻）；舌前区外圈出现充血、糜烂、增生、外圈糜烂。症状：腹痛、隐隐作痛、抽痛、绞痛、腹胀、便秘或腹泻。
20、白腻苔表示消化道非常不通畅，肠梗阻最容易出现这个。舌根两侧表示肾，这里白腻表示肾功能不全。天气潮湿的时候比较容易见到白腻苔。
21、肠梗阻的舌苔：舌质色淡紫或暗紫，舌体厚、宽，全舌都是白厚苔（满苔），舌前区乳头也会消失、干印（发干）。症状：腹痛、呕吐、大便闭、无排气、发烧。
22、黄腻苔表示肝胆类病（比如急性胆囊炎、急性黄疸型肝炎）、体内有热的时候。
23、阑尾炎的舌苔：舌质色变化不是很重要，病情重的会有红色或绛红色，舌前区心区乳头增生、很粗的增生。单纯性的阑尾炎乳头增生淡红；如果苔黄白腻，阑尾周围有脓肿了，也会消失、干印（发干）。舌象：舌色淡红或红或绛，舌苔白厚或黄白厚腻，舌尖部心区红色刺状物较多。症状：右下腰疼痛，呕吐，发烧。
24、舌苔呈现花朵纹，表示慢性损伤性疾病、或者中毒较重。
25、风湿性心脏病舌苔：舌色暗紫、或暗无光泽，舌质干燥，舌尖乳头脱弱、发红发亮，舌面不平整，舌下静脉粗至3mm，像树枝一样饱满。舌象要点：舌色暗紫，舌尖有红光，舌脉变饱满呈细树枝状凸起。症状：心悸、心绞痛、头晕、呼吸困难。
26、舌苔呈现芒刺，是邪热炽盛，火特别大，一般是高烧、消化道出血的病人。也多见于抽烟喝酒失眠的人群。舌尖芒刺，心火旺盛，多见于青少年因工作和学习紧张、压力大。
27、冠心病舌苔：舌色发紫（淡紫、红紫、紫红），舌体胖达，舌尖有红刺（说明心脏出现问题），舌下的边有条纹线（血管），乳头脱弱、发红发亮。舌象要点：舌色紫，舌尖有红刺，舌下的边有条纹线。症状：胸部疼痛、头晕、憋气、寒战。
28、（1）舌上瘀斑点，有血瘀、心脑血管瘀血、腹部包块等、肝胆为多，舌下血管主要在肝胆病。
（2）舌下静脉如果色暗红微青、长度不超过舌下3/5、宽度在2毫米左右微正常。异常多见于血液循环障碍疾病、冠心病、肝硬变等。
29、慢性肺源性心脏病舌苔：舌色暗紫（因为缺氧）、青紫，舌质干燥，舌面靠外会有蓝斑，舌苔非常少（阴虚重），乳苔脱落。舌下静脉很细的瘀血。舌象要点：舌色暗紫或青紫，舌质干燥，舌苔变少或无苔甚至出现红光舌，舌脉红紫色迂曲。症状：老慢行支气管炎变化而来，长期咳嗽，胸部疼痛、心悸、头晕、憋气、气急、胸闷。
30、胃食管返流的舌苔：舌苔白厚、或者黄（食油腻者也会舌苔发黄），舌质量红，舌体两侧（对应肝胆）亮（表示水湿）（表肝强脾弱），舌尖乳头轻微隆起发红（头天喝酒的人也会舌尖乳头隆起）。主要两个特点：舌色红、舌边润亮。
31、心肌梗死舌苔：舌色非常暗紫甚至发黑，舌体非常胖大，可以出线齿痕，都是白腻、黄白腻苔，舌前区乳头脱落但是不亮、颜色非常暗淡。舌象要点：舌色暗紫或青紫，舌体胖大有齿痕、舌前部出现乳头脱落、舌苔腻。症状：胸骨后疼痛、面色苍白、休克。
32、慢性胃炎的舌苔：舌色淡红或偏紫、舌体偏大，舌边胖嫩。白苔（表浅性胃炎）、黄苔（比较严重的），糜烂程度比较重的出现齿痕。主要两个特点：舌胖大、舌边润亮。
33、先天性心脏病舌苔：舌色发暗的紫色，没有齿痕，舌面不平，舌苔一块一块的剥脱，大片与瘀斑，舌下静脉饱满青紫。舌象要点：舌色暗紫或青紫，舌体大，舌面有片状瘀斑淤点，舌苔局部剥脱。症状：心悸、憋气、面色苍白、口唇青紫、孩子发育迟缓。
34、胃溃疡、十二脂肠溃疡的舌苔：舌面比较苍老、舌无神，舌色淡紫或红，苔黄白干，有时会有瘀斑点。主要两个特点：舌质苍老有裂纹、黄白苔。
35、脑梗死、中风舌苔：舌头伸不出来、偏的，暗红、青紫，舌体胖大、齿痕，舌面裂纹，腻苔、花剥苔，舌面干刺灰暗，瘀斑淤点。舌象要点：舌色暗红或青紫，伸舌困难或偏斜、舌体胖大、舌苔厚腻、舌面有芒刺。症状：头晕、肢体麻木、一过性眼前发黑、半身不遂、口眼歪邪。
36、胃、十二脂肠穿孔的舌苔：舌色绛或绛紫色，舌苔黄白腻，舌前区乳头消失舌变得光滑明亮，舌面出现瘀斑点。主要两个特点：舌质绛或绛紫色，舌前区光亮、乳头消失或减少。症状：突然出现腹痛，有灼烧感、恶心、脸色苍白、心慌气短。
37、心血管疾病舌苔：舌色中带有紫色、舌体增大、舌质干、舌面纹理粗糙。
【辩证治则】
1、里虚寒还有很多望诊可以看，比如，舌头伸出来，肥肥厚厚的，舌头越肺越厚，身体就越虚。虚到命危时，舌头会像气泡一样。遇到这种现象，不要马上开桂枝汤。
2、
虚热
实热
饿
饿而不渴
饿而大渴
热
间歇性的热
不停的热
烦躁
烦躁
烦躁
舌胎
舌苔是淡黄
舌苔黄而且干燥
脉
比较无力，重按就不见了
有力
用药
1、栀子去上焦的虚热。
2、病人有黄疸的时候，看到的是虚热，现代说的急性肝炎也可能用到栀子。
3、黄连阿胶汤清虚热，安眠
4、除上焦虚热：栀子、黄连、竹茹、黄芩、豆豉
石膏
3、舌淡津润而尺长，就是五苓散证。
4、张仲景说过舌白滑病极难治，就是脏结，寒实结胸。可以用巴豆14个、黄连7克捣碎做成饼，放到肚脐上，再在上面灸。三物小白散的力量更强。
5、舌苔代表胃的津液，如果舌苔黄，代表有热，如果舌苔黄但不是非常干燥，就是用黄芩黄连；如果是舌苔黄而且非常干燥，就是用石膏。
6、小柴胡汤证之舌象，当为白苔，此候心胸之热未深之故。
7、阿胶治疗舌上少苔的症状效果较好，但如果是血虚舌苔厚腻的患者，服用阿胶则会影响消化。
8、生甘草用来“长苔”，治疗花剥苔，无论阴虚、阳虚、气虚还是血虚引起的花剥苔皆验。
【经典回顾】
《伤寒》：
1、问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何为“藏结”？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰：藏结；舌上白苔滑者，难治。
2、藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。
3、阳明病，胁下鞭满，不大便，而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
4、太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。
5、伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时汗恶风，大渴而烦，舌上干燥，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
6、阳明病，心中懊憹，舌上胎者，宜栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
《金匮》：
1、湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早，则哕，或胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。
2、病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。
3、肝中风者，头目瞤，两胁痛，行常伛，两臂不举，舌本燥，善太息，令人嗜甘。
4、腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。
5、渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
6、病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。
7、腹满，舌痿黄，燥不得睡，属黄家。
