六百零四、胸膈胀痛

经方常见疾病治症：胸膈胀痛

【立竿见影】

下列操作会立刻缓减症状。可以再向下寻找痛点。

【治病策略】

1、胸膈是上焦与中焦的分界线。胸膈胀大多为实症，为痰阻或水饮。

2、膈间支饮，胃部寒湿，不能正常消化食物，湿就慢慢渗透到胸膈部位，胃的地方硬硬的，其实就是宿食，胃气很差，营养不能供应到脸部，所以脸部发黑。如果吐下不愈，说明湿已经到胃的膜内了。木防己汤、木防己去石膏加茯苓芒硝汤（实证）。

3、水在肝，咳或喷嚏时胁下支满。小柴胡汤的主症就是胸胁苦满。肝一半在隔上一半在隔下，支满就是撑得很难过，连打个喷嚏胸膈都会疼。有人一打喷嚏肺就会疼。

4、胃气不降，也会有胸膈胀。半夏下冲逆而除咳嗽，降浊阴而止呕吐，排决水饮，清涤涎沫，开胸膈胀塞。枳实、旋覆花等都是降逆气非常好的药。

5、胸膈胀痛常常与胸闷、胸满、胸痛一起发生甚至难以分辨。请参看相应条目。

【辩证诊断】

1、胀者，胃经自头走足，胃经不降，故头项、胸腹作胀。但此病多兼胆经之逆与本经之滞。(理滞降逆，调木顾中。)湿热作胀。(去湿清热。)

2、胆经由头项循胁下行。逆则经气盘塞，故头项、胸胁发胀也。(补中降胆。)

【辩证治则】

1、肺胀就是肺气肿。病人的胸腔胀起来，持续的呈现只能在吸气的状态之下，这就是肺气胀。咳而上气就是肺胀的主要症状。喘得很厉害，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤。肺胀气的病人如果是烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤。

2、气虚中满，非参不除，先少后多，实有次第，用参必加行气之药，渐渐引之，使入于胃方投。

【辩证比较】

1、（1）瓜蒌枳实汤：治痰结，咯吐不出，胸膈作痛，不能转侧，或痰结胸膈满闷，作寒热气息，并痰迷心窍，不能言语者，并皆治之。

（2）小陷胸汤：胶痰，心下坚而压痛，脉浮滑。

（3）滋阴降火汤：咳嗽，阴虚热，脉虚数，无胸痛。

（4）喘四君子汤：咳嗽，虚证，足冷上冲。

【辩证针灸】

1、（1）命门以下后背有痛的时候，是带脉痛，奇经八脉的带脉。针下足临泣。

（2）命门以上后背是阳维脉，胸肋痛是阳维脉，就针外关。

【民间方法】

（仅供参考而已，大部分只对特定情况有效。真正治疗或除根请认真阅读临床指导等内容）

1、胸闷气胀：每次用白萝卜籽20克、冰糖适量，煎一碗汤服，一日三次，连用3天有消积顺气之特效。