六百四十五、脉微

经方常见疾病治症：脉微

【辩证治则】

1、单脉

（1）脉浮：

①浮在寸：表症

②右关浮、左寸弱：胃下垂

③浮在尺：里症，小儿麻痹、下半身瘫痪、是脚、膝盖风湿关节炎的、脚不良于行的，脉都会很大，都会浮在上面。越往尺泽方向走，代表病就越沉在底下。

④气分多于水分，则脉浮，水分多于气分，则脉沉。

（2）微脉：代表气很衰弱了。

（3）细脉：代表血不够了；表寒。

（4）芤脉：

①没有弹性，象大葱绿叶，为虚，血虚，贫血。

②孤阳脱阴之候，为失血、脱血

③久饥之脉必空也

（5）脉玄：

①少阳脉。如果一只手有玄脉，就是饮，常出现在右手

②双手玄脉，就是寒

③双弦者，脉来如引二线，为肝实痛也

④双弦者，元气不壮之人往往多见此脉

（6）脉洪、大：

①犹洪水之洪，脉来大而鼓也。举按皆有余

②阳明脉

③食后之脉常洪

（7）洪脉：很洪大速度很快，或一息二三至，心脏没有力了，心脏有问题的时候，寸关尺的脉会变得很洪，脉形变得很大，但是如果是夏天摸到洪脉，且一息四至就是正常的。

（8）脉沉：病在里。气分多于水分，则脉浮，水分多于气分，则脉沉

（9）脉迟：为寒，3–5寒；1--3死证

（10）脉滑：感觉血管里面的血走的很急，不是上下走。

①实症。脉滑而虚者，小承气汤主之

②亦有虚象反见滑脉者，乃是元气外泄之候。

③有时候小孩会有滑脉。

④肺里面痰很盛的时候，也会把到滑脉。

（11）脉数：

①5–7热，7–10死证。

②疾乃数之甚也。…验之病者，脚气恶证之脉多数疾，而来去甚锐也。

③心脏过速是实症，不会是血管堵塞，而是动脉血管硬化。

④癌症的病人脉一息九下十下，急数壮热，就是胃气没了。

⑤孩提襁褓之脉，数者为常。

⑥酒后之脉必数；

⑦远行之脉必疾

（12）结脉：脉好像绳子打了一个个结，心脏都有问题，是太过

（13）代脉：跳跳停停。黄帝内经讲允许跳54下停一下是常态。如果5下一止，黄帝内经定义为心脏还可以用5年。

（14）促脉：

①促者(速也，迫也，近也)，阳也。指下寻之极数而并居于寸口曰促。渐加者死，渐减者生。就是跳的速度很快，突然停掉，然后又跳回来，跳几下又停掉。结胸脉。

②胡希恕：寸脉浮，关位下沉的脉谓之促

（15）毛脉：轻飘飘的轻按才有，重按就找不到了，像羽毛一样，肺有问题了；

（16）脉涩：

①脉形扁扁的，血不够了

②瘀血

（17）脉根：寸脉关脉都没了，尺脉还有一点点，就还有救，病人还不会死。

（18）无脉：无脉之候，原因不一。久病无脉，气绝者死；暴病无脉，气郁者治。

2、组合脉

浮

沉

数

弦

微

数

浮数

1、瘦小之人，气急于中而肌肉浅薄，则其脉多数而浮也。

2、恶寒：则为表热证。表热实证： 麻黄汤；表热虚证：桂枝汤

沉数

如果一息六七下，肾脏有问题了，肾结石，尿毒...

玄数

一息六至：肝有问题，弦脉多胃脉少，就是肝有问题

微而数

病人虚热

迟

浮迟

恶寒发热：则是里寒证，即所谓真寒假热。

沉迟

春夏秋冬都沉在骨边，如果跳的速度很缓，表示己经没有胃气了；里寒。

弦

沉玄

1、下重，里急厚重；

2、有内痛时，十枣汤症

细

沉细

1、恶寒：则为表寒证，麻黄附子甘草汤；如果有(头)汗出，则不是少阴症，参照小柴胡汤

2、如果有骨节疼痛、小便不利、大便反快，是中于湿

玄细数：虚劳病多见弦细数脉

微细

就是气血不足的状况，少阴症

洪

浮大

1、则为表热

2、里寒、肚子痛，则是有虫，蚘厥。

沉大

则为里热，肥盛之人，气盛于外而肌肉丰厚，则其脉多洪而沉也

洪数

承气汤和白虎汤症

玄大

1、有邪在少阳(疟邪亦在少阳，故《金匮》云：『疟脉自弦也』)者。

2、有血气收敛，筋脉拘急者(腹痛、胁痛、痃气、疝，故多兼见弦脉)。

3、有胃气衰败，木邪乘土者

紧

浮紧

1、重按更强，无汗，表寒；

2、重按没了，有汗，就是亡阳

玄紧

淋巴系统裹面，像腋下或腮下或甲状腺或胸有实

滑

浮滑

此表有寒，里有热也。

滑数

脉滑而数者，有宿食也

弱

寸脉沉弱

湿留关节筋骨之间

（1）脉浮数：瘦小之人，气急于中而肌肉浅薄，则其脉多数而浮也。

（2）脉浮紧：脉又紧又浮，重按更强，表寒，应该无汗；如果重按没了，有汗，就是亡阳

（3）脉浮数而恶寒：则为表热证。表热实证： 麻黄汤；表热虚证：桂枝汤

（4）脉浮迟而恶寒发热：则是里寒证，即所谓真寒假热。

（5）脉微细：就是气血不足的状况

（6）脉微数：病人虚热

（7）脉沉小而恶寒：则为表寒证，麻黄附子甘草汤；如果有(头)汗出，则不是少阴症，参照小柴胡汤

（8）脉结代：心动悸，炙甘草汤

（9）脉玄数：一息六至：肝有问题，弦脉多胃脉少，就是肝有问题；

（10）脉沉迟：春夏秋冬都沉在骨边，如果跳的速度很缓，表示己经没有胃气了，如果一息四至，代表肾脏功能很好。如果一息六七下，肾脏有问题了，肾结石，尿毒...

（11）脉洪沉：肥盛之人，气盛于外而肌肉丰厚，则其脉多洪而沉也

（12）脉滑数：脉滑而数者，有宿食也

（13）脉滑疾、滑而虚：小承气汤主之。

（14）脉浮滑：此表有寒，里有热也。

（15）脉滑而厥者：里有热也。

（16）脉玄滑：淋巴系统裹面，像腋下或腮下或甲状腺或胸有实

（17）脉浮洪：则为表热；

（18）脉沉洪：则为里热。

（19）脉洪而数：承气汤和白虎汤症

（20）脉弦细数：虚劳病多见弦细数脉

（21）脉弦大：

①有邪在少阳(疟邪亦在少阳，故《金匮》云：『疟脉自弦也』)者。

②有血气收敛，筋脉拘急者(腹痛、胁痛、痃气、疝，故多兼见弦脉)。

③有胃气衰败，木邪乘土者。

3、辨证脉

（1）右脉大于左脉，左脉为阴右脉为阳。病人厥上热，可以考虑承气汤。

（2）左寸脉没了右关脉大，表示胸阳没了，脾胃没有功能，胃下垂，吴茱萸汤（3）寸脉浮、关脉沉，心下硬痛，按之痛，重者不按也痛，结胸。大陷胸汤是一路直的痛到关元，而大陷胸丸的痛是往上走的。脉浮大者不可下。

（4）寸脉浮，关脉小细沉紧，藏结

（5）尺脉浮，病在里，腰痛、背强不能行，短气。如果再往下浮，小儿麻痹、下身瘫痪、脚不良于行多有这个情形。

（6）寸脉速而尺脉摸不着：寸为上焦，关为中焦，尺为下焦。如果寸脉速而尺脉摸不着，是上热下寒。