时方：防风通圣散（解表通理，疏风清热）

防风通圣散

【作者】权依经

【出自】

《古方新用：临床一通百通的奥秘》

【方源】《宣时论》

【组成】
1、大黄（酒蒸)、芒硝、防风、荆芥、麻黄、栀子、白芍、连翘、川芎、当归、薄荷、白术各五分(1.5克)，桔梗、黄芩、生石膏各一钱(3克)，甘草二钱(6克），滑石三钱(9克)加姜、枣。
2、现代剂量：当归10克，白芍10克，川穹10克，栀子10克，连翘10克，薄荷10克，生姜5克，荆芥10克，防风10克，麻黄10克，大黄6克，芒硝5克，滑石15克，甘草10克，黄芩10克，石膏15克，桔梗10克，葱白5克，白术10克

【用法】水煎二次兑匀，分二次温服。

【功效】

解表通理，疏风清热

【应用】
1、风热壅盛，表里三焦皆实。发表攻里并用法。
2、风热雍盛，表里俱实证。

3、恶寒发热，咽痛，口苦而干，无汗心烦，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉洪数。

4、亦治疮痈肿毒，肠风痔漏。

【方解】方中防风、麻黄解在表之风热，荆芥、薄荷清在上之风热，大黄、芒硝通利在肠胃之风热，滑石、栀子通利在水道之风热；风淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗清肺胃之风热，连翘、黄芩祛诸经之游火；风邪为患，而肝主之，川芎、当归、白芍和肝血；甘草、白术和胃气而健脾。合而则汗不伤表、下不伤里，从而达到解表通里、疏风清热之效。

【应用集锦】

荨麻疹：荨麻疹是过敏性疾患，男女老幼均可发病。袓国医学认为，是风湿热三气所致。症见出皮疹，瘙痒难忍，遇热加重，或遇热即发者，为病邪偏重于热。治疗时，用本方疏风清热，风疏热清，其症自愈。

【说明】

1、防风通圣散最早出现在金刘完素的《宣明论》，它表里兼治，既可以解外感，又可以攻下通大便，三焦通治，是气血兼治的方剂，所以通圣，什么都治。

2、防风通圣散药味很多，临床上用的比较少，功能解表通里，疏风清热。在日本汉方里用的很多，主要用来减肥，针对很壮实的人。通常用防风通圣散或大柴胡汤来减肥的人都是上半身大，但肚子并不是特别大的肥胖。

3、防风通圣散组成大而繁杂，是后世方剂的特色，什么症状都治一点。方性来看，除了微寒的性质比较突出外，其它药分布都比较平均。

4、在《解析方剂学》中，防风通圣散是作为治疗便秘、鼻窦炎、大量脱发、打鼾、牙痛、干癣，以及血瘀调养的方剂。治疗面比较广，适合但体质壮实的人。如果身体比较虚、很瘦小，防风通圣散就不合适。

5、组成方剂的单味药药性方面，寒、热、补、泻都有，也有明确的方向性，整体表现不会太强，适合体质壮实的人因为寒性药比较大。
6、陈药物动力学方面，没有升收药，只有升散、降散、降收、升、降、收、散都有，可以让气机动起来。
7、方中有解表的药如麻黄、防风；通理药有大黄、黄芩、芒硝；补血药有当归、川穹、白芍；补气调气药有白术；滋阴药有甘草、石膏；气血表里兼顾，就是防风通圣散的特点。

病案举例：

彭某，男，42岁，甘肃庆阳县人。1965年11月18日初诊。

患者平素有慢性支气管炎，经常咳嗽、吐痰，经久不愈。在治疗期间，曾服偏方，内含有砒霜，服后病情大为好转，但面部潮红浮肿，皮肤变得粗糙，眉毛脱落而不痛不痒，先疑为麻风病。后经有关医疗单位涂片检查，排除麻风病。

由于患者自述其病是在服含有砒霜的药物后发生的，故拟用本方治之：酒大黄、芒硝、防风、荆芥、麻黄、栀子、白苟、连翘、川芎、当归、薄荷、白术各2克，桔梗、黄芩、生石膏各3克，甘草6克，滑石9克。水煎分二次服。二剂。

二诊：患者服上药后，面部浮肿已消，皮肤出现皱纹，面部潮红也有所减轻。继用上方，再服两剂。

三诊：服上药后，面部皮肤已恢复常态，皮肤转有光泽，唯眉毛尚未长出。停药观察，再未复发。

体会：本方为表里双解、上下分消之剂。患者为砒霜中毒之证，故用本方获得满意疗效。