乌头赤石脂丸／乌金丸
【原文】
乌头一分炮，蜀椒 干姜各一两 附子半两 赤石脂一两
右五味末之，蜜丸，如桐子大，先食服一丸，日三服，不知，稍加服。
【作者】张仲景
【出自】《金匮》
【经典回顾】
1、心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。
2、心中寒者，其人苦病心如瞰蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注。其脉浮者，自吐乃愈。（服乌头赤石脂丸）
【组成】
赤石脂 姜 附子 乌头 蜀椒
【时机】
1、这是治疗心脏病的主力处方；
2、心中寒；
3、急救针灸公孙、内关、天突、巨阙、关元，然后背后第十椎下。
【方解】
1、用乌梅（不是乌头）才是对的，因为治疗心脏要治肺强肝，乌梅酸入肝，因为不生火；
2、用蜀椒来去肺寒；
3、干姜温脾胃；
4、附子温肾阳；
5、赤石脂本身是涩剂，阻止湿再回来。
【应用集锦】
1、心脏结构有问题时，第五椎有压痛点；动脉血管堵塞，耳朵有压痛点，病人心里剧烈痛。无论什么心脏病，病人都有：
（1）失眠（黄连阿胶汤）；
（2）大便不规则；
（3）手足冷（炮附子，川穹活血，桃仁活血化淤但长青春豆）；
（4）心闷痛（动脉血管堵塞）（不用白芍，用阿胶，桂枝，炙甘草，枳实）；
（5）两颧赤红、手指心经麻木；
心痛左边，下右脚的厉兑穴；右侧相反。
2、心脏病治疗
（1）心脏外：胸闷（如虫动,闷痛或流动的痛），舌头肥大、白湿,瓜蒌实（心脏结构）、枳实（去心包湿）、薤白（心包内积痰）、茯苓杏仁甘草汤（心脏下积水）。
（2）心脏内（血管有问题）：胸痛（强烈刺痛），舌头上齿痕或者地图样的舌苔，川穹，丹皮，红花，黄芩，黄连，阿胶。
3、（1）胸痹，胸背痛、喘咳短气、心痛彻背，心包有痰，栝蒌薤白白酒汤，栝蒌实可以放胆用。临床上栝蒌薤白白酒汤用来治疗很多心脏瓣膜不全、心脏结构有问题，第五椎压痛、项强背痛，下飞机后背痛等。
（2）乌金丸（乌头赤石脂丸），心痛彻背，背痛彻心，最严重的心痛彻背，背痛彻心。当病人在持续的胸痛，痛到后面去，从膻中痛痛到后面第五椎，没事就从后面再痛回来，来回痛来痛去，穿心痛。
4、持续胸痛，可用当归汤（当归、半夏5.0，芍药、厚朴、桂枝、人参各3.0，干姜、黄芪、蜀椒各1.5、甘草1.0），亦可合用乌头赤石脂丸；急迫而痛者居半，宜当归建中汤。
【比较集锦】
1、（1）小建中汤是小腹寒，桂枝三两（去皮） 芍药六两 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘） 胶饴一升；
（2）大建中汤是中焦的重寒，蜀椒二合（去汗） 干姜四两 人参二两 胶饴一升；
（3）胸中寒是乌头赤石脂丸，乌头一分炮，蜀椒 干姜各一两 附子半两 赤石脂一两。
【名家论述】
1、乌头赤石脂丸《金匮笔记》(倪海厦)
这个处方是真正治疗心脏病的主力的处方。
问题来了。在哪里啊？乌头一分炮，蜀椒、干姜，一两，乌头只加了一点点，附子呢，炮附子一两，用赤石脂。这个处方里面有个问题，乌头跟炮附子。使用在同一个处方里面。大家开始吵架了，历代的经方家开始吵架。乌头跟附子？不对，这两个是同一个本草怎么会用在一起呢？一定有问题。
的确有问题哦！这个竹简刻的时候乌字刚好刻到那一条的底下，头字刻到那一条的上面。结果小徒弟拿着竹简跑出去一摔倒，摔倒以后，结果，本来写的张仲景写的是乌梅结果到他手上变成，排列成了变成乌头，从此千古之谜就出现了。诸位啊，临床上我在用的时候是乌梅。原方呢我们不能去变它。我还是告诉你他上面写的是乌头，但是用乌梅是对的。为什么乌梅是对的？我刚刚跟大家解释了，我们治心的时候，治疗心脏的时候我们会去治肺，同时呢强肝，因为肝是心之母。木生火，对不对，木是不是生火？乌梅是酸味的，酸入肝，所以说我们如果是用乌梅、蜀椒呢是辛辣的，非常的辛辣，辛辣。辛辣呢入什么？入肺，是不是入肺？哦，干姜呢也是辛辣的也是入肺。那这个附子呢还有赤石脂，这个赤石脂呢，过去呢我们是它因为它是涩剂，涩剂就是止下利用的，肚子会拉肚子用的。当病人有乌头这个心痛彻背，背痛彻心的时候，我们知道它是非常浓的浊痰在纵膈腔跑动，要把这个痰去掉。那么湿的痰怎么去掉？你光靠半夏，光靠南星不见得去得掉。那你用皂荚也去不掉，因为皂荚是去肺里面的痰。所以张仲景认为说这种的痰必须要苦温才能化湿，苦温化湿！乌梅丸，整个乌梅丸的汤方，就是苦温化湿。
干姜、蜀椒都是温性的、热性的药，在里面，同时呢因为它非常的辛辣，它能够入肺。那乌梅呢，能够酸的苦味，酸苦的能够入肝脏。这就是苦温化湿的哦原因。所以我们不赞成用乌头。临床上的时候你如果做出来的是用乌头放进去，炮制过，乌头是炮制过的，量只有一点点啊。比如说你干姜、蜀椒都用一两。乌梅这个乌头只用一钱的量，一钱的量。炮附子呢半两一半，这个赤石脂跟它一样，你真的放乌头里面吃下去以后啊，效果不好，那如果把它改成乌梅赤石脂丸，一剂就中，临床上我看，我看很多啊，每次有个病人来，哇，我这边心痛彻背，背痛彻心哦，受不了，我一看。开乌梅丸给他。我就给他一小罐。你买多了不用啊，为什么？因为好，已经好了啊。那个一小罐，吃几次就好了。
那他痛得很严重我先帮他下针嘛，下完针以后给他吃这个丸剂就好了。那你如果说你做出来。你做出来你按照经方来做的话，它变成乌头没感觉。病人不会有，这个不会恢复。所以我们从最轻的胸痞。这个栝蒌、薤白到最严重的、最后面的乌头赤石脂丸，我把它改成乌梅了，所以我在经方里面我又叫乌金丸。这个乌头赤石脂丸。那从最轻到最重，到这里就到顶了。
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