十年磨一剑-最新2016 EULAR 痛风管理循证推荐更新

背景

欧洲抗风湿病联盟(EULAR)(European League Against Rheumatism)在2006年发布了第一版痛风管理循证推荐，此后每5年更新一次。最近EULAR在2006年“痛风管理循证推荐”的基础上新发布了2016年“痛风管理循证推荐更新”。

推荐的制定流程：

总结

1. 痛风急性发作的推荐治疗：秋水仙碱，非甾体类抗炎药NSAIDs，口服或关节内注射糖皮质激素，或者联合治疗。

2. 对于频发痛风且禁用秋水仙素、NSAIDs和糖皮质激素的患者，应考虑使用IL-1受体拮抗剂。

3. 除了患者教育和非药物的管理方式，病人一旦首次发作痛风，就应考虑降尿酸治疗(ULT)，血尿酸(SUA)水平应保持低于6 mg/dL(360mmol/L)，重度痛风患者的血尿酸应低于5 mg/dL(300mmol/L)。

4. 一线降尿酸药物首选别嘌呤醇，根据肾功能调整剂量。如果别嘌呤醇疗效不佳，可考虑非布索坦或促尿酸排泄药，或黄嘌呤氧化酶抑制剂和促尿酸排泄药联合治疗。对于难治类型的痛风，推荐聚乙二醇重组尿酸酶。

参考文献：

2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Richette P, et al. Ann Rheum Dis.2016.

编辑：杜梦 审核：祁莉

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