“三高”与尿毒症的关系

调查显示，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率高达10.8%。过去肾病科以原发性肾脏病患者居多，近年来高血压、糖尿病、痛风继发慢性肾病患者日益增多，已经占到病人的40%以上。高血压、糖尿病、痛风患者患病5年以上最好每半年做一次血液检查，每3个月查一次尿常规，重点监测尿蛋白。

 

今年世界肾脏病日的主题是“早期诊疗、保护残肾”。最新中国慢性肾脏病流行病学调查显示，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率高达10.8%。专家指出，我国慢性肾脏病的特点是两高一低，即患病率高、致残率高、知晓率低。这是因为肾脏病起病隐匿，大多数患者早期无明显症状，等到出现症状时，病情已经非常严重。值得关注的是目前临床上肾脏病患者的组成与以往相比出现了一些变化，过去肾病科以原发性肾脏病患者居多，近年来高血压、糖尿病、痛风继发慢性肾病患者日益增多，已经占到病人的40%以上，大有超过原发性肾脏病的趋势。专家提醒市民，随着我国心脑血管疾病、代谢性疾病发病率逐年上升，慢性肾病作为这些疾病的重要并发症，未来高血压、高血糖、高尿酸将成为影响肾脏健康的主力杀手，建议高血压、糖尿病、痛风患者患病5年以上最好每半年做一次血液检查，每3个月查一次尿常规，重点监测尿蛋白。

“三高”患者肾脏最受伤
患病5年以上有肾损害
专家说，高血压、高血糖、高尿酸一经发生就开始对肾脏产生不良影响，如果不重视对血压、血糖、尿酸的控制，一般患病5年以上都会出现不同程度的肾脏损害。
高血压。高血压不仅表现为血压的升高,同时还会带来全身许多重要器官的损害。其中对肾脏的影响是比较明显的，这是因为肾小球对血压的变化十分敏感，是血压变化的直接承受者。当血压不断升高，就会引起肾小球内的“三高”高灌注、高压力、高滤过状态。肾小球好比一个“筛子”，如果滤过一侧的压力增高，筛出的东西就会增多。如果高血压持续存在，这个“筛子”本身的结构也会发生改变，导致肾小球硬化，同时肾小管和肾间质也会受到损害，从而影响到肾脏的功能，最终发展为尿毒症。
高血糖。糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症，是指与糖尿病代谢异常有关的肾小球硬化症，属糖尿病全身性微血管病变范畴，也是目前肾功能衰竭最主要的原因之一。糖尿病肾病已经占慢性肾脏病患者的10%以上。大量研究和统计显示，有10至20年病史的糖尿病患者，无论年龄大小，约有50%发生肾脏并发症，而一旦出现持续性蛋白尿，病情即呈进行性发展，平均7年即可出现肾功能不全，占终末期尿毒症总数的1/3。
高尿酸。近年来，我国人群中高尿酸血症的发病率直线上升，成为继高血压、高胆固醇血症、高血糖“三高”之后损害健康的“第四高”。该病可导致痛风，引起尿酸性肾病，严重者可造成尿毒症危及生命。尿酸性肾病是由于高尿酸血症长期发展，使尿酸及其盐类沉积于肾脏，引起肾小管间质性病变所致。大部分尿酸性肾病发展进程缓慢，在早期可没有任何临床表现，一些患者出现症状时已发展到尿毒症晚期，失去了宝贵救治时机。

早期症状不明显贻误治疗
定期肾脏健康体检早发现
大部分高血压肾病、糖尿病肾病、尿酸性肾病发展进程缓慢，在早期可没有任何临床表现，很多患者也只表现出腰部酸痛、疲劳乏力、夜尿增多、尿有泡沫、夜尿增多，病情严重时出现水肿、疲乏、恶心、胸闷、气急等症状。不同于其他原发性肾病，这些继发性肾病如能在早期诊断并给予恰当治疗，病情完全可以控制，并阻止其发展到尿毒症阶段。那么如何尽早发现原发性疾病对肾脏的损害，高血压、糖尿病、痛风患者预防肾病最重要的应积极控制原发病，尤其要重视平稳地控制血糖和血压、尿酸这些危险因素，同时要定期做尿常规、尿微量白蛋白、血清尿素、肌酐、胱抑素C、肾脏B超或肾脏ECT等检查，尽早发现肾脏损害，及时治疗。另外，还要注意慎重用药，尽量避免使用损害肾脏的药物，尤其要注意抗菌素、止痛剂的使用，也不要乱吃草药偏方，误了治疗时机，损害了肾脏。