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什么是痛风？哪些人群更容易患痛风？

姚海红 副主任医师

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北京大学人民医院 风湿免疫科

三甲

痛风是由于尿酸升高沉积于关节、周围软组织引起急慢性关节炎、软组织炎症、痛风石、关节损坏。有家族史、需要化疗的肿瘤患者、长期高嘌呤高果糖饮食患者、肥胖的患者易患痛风。 痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍引起血尿酸升高，尿酸沉积于关节、软组织引起急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、痛风性肾病；急性期常表现为突发的关节红肿热痛，疼痛剧烈，以第一跖趾关节最常见；慢性期可见痛风石及关节畸形。 以下人群更易患痛风： 1.家族史：痛风具有一定的家族易感性，痛风患者的近亲较普通人患痛风的风险更高。 2.需要化疗的肿瘤患者：肿瘤患者在化疗过程中细胞破坏，产生过多尿酸，可导致痛风。 3.长期高嘌呤、高果糖饮食的

痛风可以喝白酒还是红酒

刘爱华 副主任医师

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北 风湿免疫科

三甲

痛风最好不要喝酒，无论是白酒还是红酒。 痛风是由于嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症导致痛风发作。由于血液中尿酸含量增高，尿酸盐逐渐沉积于关节、软组织、软骨、肾脏。 酒类的成分为乙醇，乙醇喝到体内后经过肝脏代谢的中间产物会抑制尿酸排泄，同时会增加尿酸的生成，从而导致体内尿酸增高，引起痛风发作，或者导致原有的痛风症状加重或痛风发作时间延长。 预防痛风发作以非药物治疗为主，主要包括饮食控制和戒酒。痛风一般可以食用低嘌呤食物，奶类和蛋类基本不含嘌呤；尽量少吃或不吃中等嘌呤食物如菌类、豆类、豆制品；不宜进食高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓汤等。 另外应避免使用引起血尿酸升高的药物如利尿剂

痛风的诊断标准是多少

杨铁生 主任医师

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北京大学人民医院 风湿免疫科

三甲

目前痛风的诊断多采用2015年美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟共同制订的标准。 1.金标准：关节腔穿刺液镜检见尿酸钠结晶。 2.分类标准：当患者存在至少一个外周关节或滑囊肿胀、疼痛或压痛时，进一步进行分类诊断： （1）累及踝关节或足中段（非第一跖趾关节）单或寡关节炎计1分；累及第一跖趾关节的单或寡关节炎计2分； （2）发作时关节有皮肤发红、受累关节触痛或压痛、关节活动障碍三个特点，每符合1个计1分； （3）有1次典型发作（发作时疼痛达峰＜24小时；症状缓解≤14天；2次发作间期疼痛完全缓解）计1分；若有多次典型发作，则计2分； （4）有痛风石临床证据：皮下灰白色结节，表面皮肤薄，血供丰富，皮肤

痛风部位的表现是什么

姚海红 副主任医师

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北京大学人民医院 风湿免疫科

三甲

痛风分期不同，各部位表现也不同：高尿酸血症期无临床表现；早期发病部位剧烈疼痛，表现为红、肿、热、皮温升高等；中期病情反复出现，尿酸盐可沉积为痛风石；晚期可伴有关节畸形或活动障碍等。 1.高尿酸血症期：病人除了血尿酸升高外，并未出现痛风的临床症状。 2.痛风早期：患者会在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒，首发部位常是脚的大拇趾，关节红肿、灼热发胀，不能盖被子，脚伸在外边，若有轻微的风吹过或稍有触碰，活动一下脚趾头，即可出现剧烈疼痛。 3.痛风中期：由刚开始发病时的一个脚趾关节，到痛风性关节炎反复急性发作。 几次急性发作以后，逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节，进而周围的软组织和骨质也遭到不同

痛风前兆有什么症状

姚海红 副主任医师

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北京大学人民医院 风湿免疫科

三甲

对于痛风前兆的症状，不同的患者有不同的前期表现，痛风的前兆通常是局部关节疼痛、肿胀，这种症状常见于足部的第一跖趾关节。 痛风的前兆通常是局部关节红肿热痛，这种症状常见于足部的第一跖趾关节。部分患者可能表现出全身疲劳、胃肠不适，或大拇脚趾头隐约疼痛、并伴有活动受限等症状。 随着病程延长，如果症状不加以控制，会导致患者逐渐出现踝关节、膝关节的这种大关节的红、肿、热、痛，痛风严重时，除了引起关节肿痛外，还会引起肾脏受累，因此建议高度重视，及时前往医院检查。 痛风治疗可选择糖皮质激素如泼尼松、非甾体抗炎药如依托考昔、秋水仙碱、降尿酸药物如非布司他等，在痛风的急性发作期间，对于饮食的要求更加严格，避免大

痛风的症状和治疗方法是什么

张学武 主任医师

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北京大学人民医院 风湿免疫科

三甲

痛风的发作与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症相关。可出现关节剧痛、痛风石等症状，其治疗方法包括药物和手术治疗。 1.症状： （1）关节剧痛：急性痛风性关节炎是原发性痛风最常见的首发症状。首次发作累及单一关节，以第1跖趾关节最常见。多于夜间突然起病，关节剧痛难忍，症状在数小时内达到高峰，受累关节红、肿、热、痛和功能障碍。可伴有发热。 （2）痛风石：患者还可出现痛风石，常见于耳廓、跖趾、指间、掌指等处。外观为隆起的大小不一不规则的黄白色赘生物，破溃后排出白色粉状或糊状尿酸盐结晶物，可经久不愈，但较少继发感染。 2.治疗方法： （1）药物治疗：急性发作时可选择非甾体类抗炎药如双氯芬酸

痛风在家消肿止痛最快方法

王炎焱 主任医师

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北京电力医院 风湿免疫科

痛风不存在在家消肿止痛的最快方法，一般可以通过使用口服药物（如秋水仙碱）和外用药物（双氯芬酸二乙胺乳胶剂）等来缓解，严重时还可以通过手术治疗改善症状。​ 1.口服药物：痛风患者可以口服秋水仙碱、非布司他等药物改善肿胀、疼痛的症状。也可以加用塞来昔布、布洛芬等非甾体抗炎药以消炎止痛来缓解症状。​ 2.外用药物：可以在肿胀疼痛的部位涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂，也可以使用氟比洛芬凝胶贴膏，缓解痛风引起的肿胀、疼痛等症状。​ 3.手术治疗：如果痛风持续发作，并形成了明显的痛风石，严重影响关节功能时，可以考虑手术切除。​ 建议痛风患者平时严格控制饮食，避免高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等。如果痛风发作

痛风怎么彻底治疗

周惠琼 主任医师

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解放军总医院第四医学中心 风湿科

痛风是一种终身性疾病，难以根治。但可通过改善生活习惯、药物治疗、手术治疗等方式延缓疾病进展，缓解临床症状，提高患者生活质量。 1.改善生活习惯：痛风患者平时应注意控制饮食，减少高嘌呤食物及富含果糖饮料的摄入。应多饮水，多食新鲜蔬菜、水果。规律作息，适当进行规律运动，防止剧烈运动或突然受凉，并戒烟、限酒。 2.药物治疗：痛风急性发作期应减少病变部位的活动，尽早遵医嘱使用秋水仙碱、非甾类抗炎药或糖皮质激素，以缓解关节疼痛症状。对急性痛风关节炎频繁发作（＞2次/年），有慢性痛风关节炎或痛风石的病人，应行降尿酸治疗。目前降尿酸药物主要有抑制尿酸生成及促进尿酸排泄两类药物。 3.手术治疗：必要时可选择剔除

治痛风最快的办法是什么

姚海红 副主任医师

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北京大学人民医院 风湿免疫科

三甲

​治痛风比较快的方法有口服止痛药、糖皮质激素、降尿酸药物等。​1.口服止痛药物：目前主要有非甾体抗炎药，包括塞来昔布、帕瑞昔布、依托考昔等。其具有抗炎、解热、镇痛的作用，但容易引起消化道功能障碍包括消化不良、消化性溃疡甚至消化道出血等。​2.糖皮质激素：同样发挥其抗炎镇痛的效果，口服泼尼松效果不显时可以静脉输注激素，控制痛风症状较快，一般三天左右疼痛能够明显缓解，但同样存在消化道功能障碍的副作用，长期使用会引起血糖升高、骨质疏松等。​3.降尿酸药物：包括秋水仙碱、非布司他、苯溴马隆、别嘌呤醇等，可以根据患者的病情选择合适的降尿酸药物。需要注意的是，秋水仙碱的有效剂量与致毒剂量相近，临床上需要谨

痛风自愈的最佳方法是服用小苏打吗

姚海红 副主任医师

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北京大学人民医院 风湿免疫科

三甲

痛风是以嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍导致的。无法自愈。 痛风的主要表现是关节出现红、肿、热、痛以及功能障碍。 通风的主要治疗方法是药物治疗，服用小苏打是无效的。 药物治疗主要包括：秋水仙碱、糖皮质激素（如：泼尼松）、非甾体类抗炎药（如：吲哚美辛、双氯芬酸）、抑制尿酸合成的药物（如：别嘌呤醇）、促进尿酸排泄的药物（如：苯溴马隆、丙磺舒等）等。以上药物均应在医生指导下用药。 痛风患者应限酒、减少进食高嘌呤食物、避免剧烈运动及受凉、戒烟、大量饮水、规律运动等。 如出现相应症状，应及时到医院就诊，早发现、早治疗延缓疾病发展，减轻不适。