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2022-10-12 09:00来自广东
对于糖尿病患者而言，二甲双胍可谓是“老熟人”了。
它作为降糖药使用，在临床已有60多年历史。它主要用于治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药，因此又被称为降糖“神药”。
那相较于其他降糖药，二甲双胍有什么特别的优势呢？除了降血糖，它对人体还有其他作用吗？今天小九就给大家聊一聊“降糖神药”二甲双胍。
一、二甲双胍治疗糖尿病，有何“过人之处”？
自1957年上市，二甲双胍一直独领降糖界“一哥”地位。在国内外众多糖尿病用药指南，二甲双胍依然是首选用药。
二甲双胍到底有何特别优势呢？这就要归功于二甲双胍的灵活性了。
一是通过在外周组织中提高胰岛素敏感性，提高葡萄糖利用率；二是抑制肝糖原的异常动态，减少肝糖输出；三是抑制肠道对葡萄糖吸收，从而降低餐后血糖。
那长期吃二甲双胍的会伤肝肾吗？据同济大学附属东方医院冯波教授介绍，二甲双胍本身不会影响肾功能，甚至还有保护肾脏的作用。
当肾功能受损，排泄受阻，可导致二甲双聚集，从而产生乳酸中毒，但该药本身对肾脏不具有攻击性。
但临床发现，约有20%—30%患者在服用二甲双胍后，可能出现胃肠不适。这是为什么呢？
一方面，二甲双胍具有高度水溶性。当进入肠胃后，可快速溶解，释放，短时间肠胃在大量药物刺激，就会出现恶心、呕吐等不适。
另一方面，二甲双胍可促进肠道葡萄糖和乳酸形成，使肠道菌群发生变化，这一变化，也会影响消化、吸收等功能。
二、研究发现：二甲双胍或可延长寿命
随着医学研究不断深入，二甲双胍的药性被挖掘出更多的作用。
遵义医科大学的研究人员发表在《 Aging Cell》杂志的一项二甲双胍相关研究，通过对成虫和幼虫进行二甲双胍处理，结果发现：使用二甲双胍处理的成虫寿命显著延长。
研究人员推测，二甲双胍的调节的健康寿命模式作用，可促进其在治疗人类衰老中的应用。
另外，随着科学家们的不断研究，二甲双胍的“作用”也在不断被发掘：
1、心血管保护
研究发现，二甲双胍的长期治疗可降低2型糖尿病患者以及，已经发生心血管疾病的2型糖尿病患者的心血管疾病风险并起到改善作用。
2、改善多囊卵巢综合征
多卵巢综合征的发病机制并不明确，但与高雄激素血症、卵巢功能障碍有关。通过二甲双胍的应用，可减轻胰岛素抵抗，帮助恢复卵巢排卵功能，降低雄激素。
3、抗炎
临床研究发现，二甲双胍可通过改善高血糖、胰岛素抵抗等方式，来改善慢性炎症，且有直接抗炎作用。
4、减肥
二甲双胍可以增加胰岛素敏感性，减少脂肪合成，从而达到减肥的目的。
5、戒烟
宾夕法尼亚大学的研究人员发现，通过对小鼠使用二甲双胍可以缓解戒烟所引起的头晕、恶心、暴躁等戒断反应，从而协助戒烟。
提醒虽然目前不少研究发现二甲双胍有新作用，但目前还有确切的证据证实，若是擅自滥用，很可能会引起身体不适。
三、糖尿病患者吃二甲双胍，4点要牢记
药物都有两面性，既能治病，但也有毒副作用。临床发现，长期服用二甲双胍，患者可能出现腹泻、恶心、呕吐等消化道反应，也有患者可能出现维生素B12降低的情况。
考虑到二甲双胍的用药风险，对于药物过敏者、酗酒者、需要进行外科大手术者、身体缺乏叶酸、维生素B12者，重度肾功能不全者，都必须慎重使用二甲双胍。
糖尿病患者长期服用二甲双胍，一定要牢记以下几点，安全用药：
1、从小剂量开始加量
未服用过二甲双胍的患者，应从小剂量开始服用，逐日增加用量。成人最大剂量不超过2550毫克每天。
2、注意药物联用
二甲双胍与胰岛素或胰岛素促分泌剂联合使用，可能会发生低血糖风险，因此当联合用药时，可能需要调整剂量。
3、不同剂型和服用方法不同
按照国内用法，片剂为成人开始一次0.25g（1片），一日2次，餐前服用；若病情控制不稳，可加至一日三次。
缓释片则无固定剂量，在不超过2000mg/d的情况下，可根据患者个体化定制。
4、不同人群注意服用剂量
二甲双胍的使用需根据不同人群进行调整，例如年龄超过65岁，肾脏功能减退，不宜使用大剂量；还有肾功能不全者，需要小剂量使用，避免引起不适。
延展——几块和几十块的二甲双胍，有何不同？
市面上二甲双胍的价格从几元到几十元不等，价格不同，是否意味着药效不一样呢？
该药物的价格差异，主要差别在于药片中的药物纯度，也就是杂质多少。杂质越多，越容易触发不良反应。另外，就是差别于人体对药物的吸收量，这也决定了降糖效果。
因此选择药物时，首先查看包装是否印有正规标签、厂家等标识。
其次可根据自己经济情况，选购力所能及的药物，若使用后血糖水平稳定，即可继续使用。
二甲双胍的使用仍在不断开发中，但要记住，它目前主要还是用于降糖，若是把它当成什么长寿、减肥特效药，那就是“张冠李戴”，让自己陷入安全隐患了。
参考资料：
[1]《二甲双胍，为何能在降糖界“独领风骚”？》.家庭医生.2021-03-24
[2]《百年双胍，多重获益开启糖尿病治疗新纪元！》.医学界内分泌频道.2022-09-07
[3]《我国学者发现二甲双胍延长寿命新机制》.Aging.2022-10-06
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