楼主有意义2008-01-04 16:59:02作者：陈光泽
作者单位：351100福建省莆田学院医务所
《中国社区医师》2007年1月9卷1期 文章
【关键词】 慢性病咽喉炎中药治疗
自2000~2005年，笔者在门诊诊疗中，采用自拟的三花汤，泡药口服法，治疗慢性咽喉炎70例，获得满意的疗效。现小结如下。
资料与方法
性别与年龄：本组70例中，男43例，女27例；年龄20~46岁。职业分布：教师38例(54．3%)，学生12例(17．1%)，演艺人员 5例(7.1%)，其他人员15例(21.5%)。生活习惯：有吸烟史9例(12.8%)，饮酒史12例(17．1%)，嗜好辛辣油炸食物11例(15． 7%)，其余为正常生活习惯38例(54．4%)。疾病分类：慢性咽炎27例(38．5%)，慢性喉炎18例(25．7%)，慢性咽喉炎25例(35． 8%)。病程情况：1~2年37例(52．8%)，3~4年22例(31．4%)，5~6年7例(10%)，7年以上4例(5．8%)。主要症状体征：咽喉部烧灼不舒，有异物或阻塞感，或咽喉部微疼，声音不清晰，严重时声音嘶哑。局部检查：咽喉部充血，表面干燥，咽后壁有滤泡增生，或有分泌物粘附，喉部可见声带充血，声带边缘肥厚。70例均经X线检查排除食管肿瘤病变；咽喉部其他检查无发现息肉、肿瘤病变。三花汤药物组成：银花8g，菊花18g，红花 6g，元参10g，桔梗6g，甘草4g。临证加减：兼气郁证加柴胡、郁金；胸闷重瓜蒌、薤白；阴津不足加沙参、麦冬；肝肾亏虚加枸杞、红枣；瘀血或病程长加川芎、丹参。咽喉痛重加牛蒡子、射干、知母。药物用法：中药代茶饮服法。即是把药物放入保温杯内，倒入沸水(水量以淹过药物上方为宜)浸泡10分钟左右后，滤出药汁，口含药液慢咽饮服，日数次频饮。每剂药物冲泡3~4次，每次冲水前需把药物上下翻转。每日1剂，服药期间应禁烟酒。用药疗程:10剂为1个疗程，一般治疗用药2个疗程，巩固疗效用药2个疗程以上。疗效标准：①咽喉部临床症状与检查病理变化全部消失，评为显效；②咽喉部偶有干燥感与局部检查病变基本消失，评为有效；③咽喉部临床症状与检查病理变化无改善，评为无效。结果显效41(58．6%)，有效23例(32．8%)，无效6例(8． 6%)。总有效率为91.4%。用药最少2个疗程20天，最长6个疗程60天，平均用药4个疗程40天。典型病例：男，38岁，教师，2001年8月21 日就诊。患者诉近3年来，咽喉部反复出现干燥烧灼感，有时梗塞不舒，每遇感冒或讲课过多时，上述症状诱发或加剧；严重时咽喉疼痛，发音困难或带有嘶哑。曾喷、含、服过中、西药，未见明显疗效。诊见：咽喉部燥热烧灼，言语时加剧，声音重浊，带有嘶哑，舌质偏红，舌苔少，脉细数。局部检查可见咽喉部充血，表面干燥，咽壁滤泡增生，喉部声带边缘轻度充血增厚。拟诊为慢性咽喉炎。证属热毒瘀互结，阴津亏损。取三花汤加射干10g，沙参12g，丹参12g。开水冲泡代茶饮服，日1剂。第1疗程后，咽喉部诸症缓解，说话已流利清晰。按上方继续用药两个疗程，咽喉部症状与局部病变检查全部消失。为防止复发，单用三花汤代茶饮给予巩固治疗用药3个疗程，嘱咐平时慎防感冒，适当安排授课时间，忌食辛辣燥热食物，逐年随访，未见复发。
讨论
慢性咽喉炎是教师、演艺、宣传等职业人员的一种常见病、多发病。皆因工作关系，咽喉功能超负，炎症反复发作，病程缠绵，难以治愈。本病属于祖国医学的“喉痹”、“梅核气”范畴。其病因病机多因表卫不固，外邪感客，稽留咽喉，咽喉脉络失利所致；或因素体偏热，阴津不足；或情志失调，肝气郁结，郁久化热；或多病体虚，大病失养，肝肾不足，阴虚内热，阴津耗损，或因言语过频、过度，劳倦伤身，以致咽喉脉络不利，血脉瘀阻，热毒瘀互结，阴津亏虚，咽喉之窍失去濡养而发。治疗方法宜清热解毒化瘀，养阴生津润窍。自拟的三花汤中银花、菊花清热解毒，为主药；辅以红花活血化瘀兼解热毒，佐以元参、桔梗养阴生津润喉，甘草清咽润喉、调和诸药。全方具有祛热毒、化瘀阻，滋阴津、润咽喉之功效。中药代茶饮是我国的传统剂型，广泛应用于内、外、妇、儿、五官科等疾病的治疗。它是在中医理、法、方、药理论原则的指导下，通过辨证与辨病相结合而进行遣方选药。用沸水冲泡或稍加煎煮后饮服，它可避免汤剂因加工、久煎、久煮造成某些药物有效成分的损失，有利保持药性，使药物充分发挥作用［１］。本方采用泡药取汁，口含药汁慢咽下，方法简便，容易操作，易被患者所接受，对于病程较长的慢性咽喉炎，尤为适用。方中三花药嫩，浸泡容易渗透出药效成分；含药慢咽可使药液直接作用于咽喉病变靶组织，促进病变组织功能的恢复，从而达到治愈的目的。
