笑口常开研习社原创美文第1032期
今天科普，聊聊中医用千年经方泻脾散，治疗脾胃积热导致的顽固口疮的临床案例。
千年经方泻脾散，又名泻黄散，出自于北宋中医学家钱乙所著的《小儿药证直诀》中，原为主治脾胃伏火引起的小儿口舌生疮的。
泻脾散，也可以看作是调理脾胃有火的调代谢的方子，方子里石膏辛寒可治热，栀子苦寒能泄火，二药能起到清上、彻下，上下都贯通的效果。
不过脾胃伏火和胃中实火不是一回事，如果一味的用清降方法，则难以彻去伏火的积热，所以加上防风这味风药，可以开散脾中伏火，用的就是《黄帝内经》中的“火郁发之”的思想。
而且，防风和石膏、栀子合用，清降而不伤脾胃阳气，升散解去伏积之火。
方子里再加入藿香这味芳香药来醒脾，振奋脾胃气机，还能帮助防风开散脾胃伏火。
再加入甘草泻火，缓急止痛，还能调和诸药之性。
泻脾散整个方子清中有散，清泄和开散并用，辅以醒脾和中，正好对症脾胃伏火证。
当然，泻脾散不但可以治疗脾胃伏火所致的小孩口舌生疮，成人的顽固口疮用泻脾散治疗，效果也很不错。
37岁患者男，5年前就不知道什么原因出现口腔溃疡，且反复发作，一年都有好几回，每次差不多折腾个半月才见好。
口疮每次发作患处灼热灼痛，流口水，疼痛难忍，严重影响吃饭、喝水、说话，让人心情暴躁，烦躁。
而每次发作，基本都用清热去火的药物，再外用口腔溃疡散等，逐渐也能缓解。
问题是最近半年反复发作频繁，持续的时间大大延长，基本都要一个月左右才能好，这次刚好，下次跟着来，两次之间都没有间歇期了，这里刚好，那里有心长出来，有时候还能再老位置重复口疮，疼痛难忍，对生活和心情的影响实在是难以忍受。
找中医看的时候，口腔内好几处疮面，口干口苦，口角流涎，口渴喜饮，饮食还可，但睡眠差多梦，大便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
这就是典型的脾胃伏火型顽固口疮，治以清泄脾火的方法，用泻脾散加减治疗，然后开出了下面的这个方子——
藿香、栀子、石膏、防风、竹叶、泽泻、连翘、生地黄、车前草、青黛、甘草。
服用一周后，口疮基本愈合，效不更方，上方减去青黛、石膏，加茯苓、白术、枳壳强化健脾药力，再服10剂巩固。再诊时，口腔内口疮全部愈合，随访2年未复发。
顽固口疮，为什么多与脾虚、脾火有关呢？
在中医里，脾与口的关系，太过紧密。
脾开窍于口，其华在唇。心开窍于舌，其华在面。
所以口疮的发生，多是心脾脏腑的虚、火所致。因为心脾虚热，火热可循经上炎口舌，发为口疮。
虽然顽固口疮有寒热虚实阴阳之分，但临床上脾胃伏火更是多见。
对脾胃伏火的口疮，用泻脾散加减方来治疗，本是正解，所以疗效好也就不足为奇了。
如果您也有顽固口疮、口腔扁平苔藓、灼口综合征等口腔黏膜困扰，可以把症状或问题发来，中药治疗口腔黏膜疾病的方法很多，但需要辨证分型治疗，要在专业人士指导下遣方用药。即使在治疗过程中，也会依据症状的改善转归程度调整方剂结构和克重。
本文参考文献（图文源于网络，侵删）：2013年第2期《中国中医药信息杂志》贾莉等文章《泻黄散在口腔黏膜疾病中的应用》。#2022生机大会##好医生为健康护航##众说康养·团圆季##哆咖医生超能团#。
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