家长总有类似这样的疑问：我的孩子何时会坐会爬，何时会走会说话，叫爸爸妈妈，何时能手拉手出去玩，他是不是很聪明？
为此，本期【名医访谈】邀请了上海静安区妇幼保健所儿童保健科的张玲医生来给大家讲一下宝宝的发育过程。
通过过去人们的不断总结，我们发现了孩子发育过程中，随着时间有以下这些发展：
1. 由上至下：大动作发育。
大动作：区别于精细动作，涉及胳膊、腿、足部肌肉或全身的较大幅度的动作，大动作的发育主要随脊柱的发育而发展，颈椎-抬头、胸腰椎-坐，等到会走时脊柱的活动基本固定下来了。
2. 由近至远、由粗到细：精细运动。
精细运动：精细运动可以说是四肢、手部运动，以手部动作为主，例如捏、拿、转等，涉及小关节的灵活度，越是小的东西对孩子的要求越是高，例如把积木放到杯子里、把绿豆放到玻璃瓶里，就是不同的精细程度要求。
3. 由简单至复杂：语言发育
由低级至高级：思维发育
语言和思维都是比较抽象的人类所特有的能力，所以相对动作发育而言对孩子的要求就更高一些。
语言和思维的发育是密不可分的：语言的出现从发音发声到会咿咿呀呀有，再到说1个字→2个字→字数逐渐增加，先出现名词、叠词（例如饭饭、手手脚脚）→动词（没、拿、要、吃）→形容词、介词，简单词到复杂的词和句子。
总的来说，孩子的发育是一个连续的过程。
大部分孩子都会按照以上所说规律长大，只是有的小朋友这个学得早一些，有的那个学会得早一些。
比如学走路，如果有的孩子12个月、14个月都还不会走，这一般都没有什么问题，但等到16个月不会走，这时候我们就该警惕起来了。
因为任何发育进程点（milestone）都有一个时间范围，16个月，按照我们所说的规律，基本上所有孩子都该会自己走了，如果还有孩子不会走的话，作为医生，我们就可能认为他在发育过程中是有些问题的，需要进一步检查判断。
孩子的6个月前，他一般该学会些什么事情呢？出生后6个月，宝宝以生理需要为主。
孩子们一天的生活就是吃了睡睡了吃，此外会有一些互动交流的活动，比如睁开眼睛，注视人脸、反应性微笑，注视自己的手，周围环境（视线距离30cm），对妈妈说话的声音有反应，咿咿呀呀地发声，发出笑声。
他会需要大人拥抱，渐渐地学会抬头转头，趴着对你给他的玩具开始有反应。
6个月之后的孩子，无论在动作、语言还是和父母、家人的交流上都会变得越来越丰富。
他会试图拿某样东西，看看你或者看看他想要的东西，再看看你的反应，又或者是拉着你的手够他想要的东西，又或是用手指着他想要的东西让你拿，嘴里还“嗯嗯嗯”的。
他会趴着360转来转去，喜欢你们抱着扶着他到处看到处摸到处拿东西，拿到东西之后两只手交换着看来看去，敲敲桌子或者对着敲敲，听发出来的声音。
偶尔还会咯咯咯地笑，自己做着玩的时候还似乎说着话，你们发什么奇怪的声音他都会看着你们，偶尔还模仿一下，这些都是为学说话作准备。
而在1岁以后，孩子的发育会渐渐地慢下来。他会走了，但必须走得更好更快；他会说话了，但需要更多的词汇短语和句子，他要学习如何适应他所在的环境。
2岁后，他需要表达自己、与人分享、同时，也要能按照大人的指令做些事，可以回答简单问题。
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在这整个过程中，我们又能做什么呢？我们需要留心以下几个大动作发育进程点：
1岁之内的孩子动作发育很快，所以基本分为以下几个阶段。
0-6月：抬头、俯卧、坐
6-9月：独坐、翻身、爬
9-12月：扶站、拉物起立、独站
1-2岁：走、后退、跑、上台阶
以上这些主要为大动作，其他动作发育的相关问题还分为更复杂的精细运动、协调性等。
作为家长对孩子的观察，不仅需要看到孩子是否在规定的时间内完成了相应的发育进程，同时仍要留心孩子是否在一直进步中——因为只有不断的进步孩子才能发展！
如果孩子开始发育很快，很早就会翻身或者爬，但长期不会站或者走，那仍需要进行细致的检查进行了解，排除孩子患有疾病的可能性，寻找发育停滞的原因。
要知道，长期的发育停滞对孩子来说是非常严重的成长打击，会错失最恰当的生长发育时机，造成延误，是会影响终身的。
我们还需要留心他的语言发育进程点：
12月内：咿呀学语，积累理解的字词。发单音节、重复单音节咿呀咿呀→自语 、模仿声音、开始学话。
1-2岁：认识爸爸妈妈、儿童最初表达的50个词语、短语 。（点击可以查看）
2-3岁：3字以上短语、简单句、儿歌 。
4-6岁：自言自语、说话流利。
有些家长自己小的时候开口比较晚，加之目前家庭中的语言种类也较多，例如有的家庭说普通话和一种方言，有的家庭说3种方言，又或者有的家庭说2种语系（中文和英语等），还有可能是现在父母亲工作繁忙没有足够的时间对孩子进行陪伴和玩耍……
以上各种原因都会造成孩子出现开口晚，说话少等问题——没有引起家长足够的重视的话，等到3、4岁将要进入幼儿园学习时，部分孩子仍不会说话，或说的还很少时，这些孩子可能就已经错失了重要的语言发育的关键时期。
随着社会的发展，孩子的生活压力也逐步增大，伴随着也处处存在着更多的学习机会。若是孩子可以及早地表达自己的想法、情绪，那我想他所能得到的机会也一定更多！
所以在18个月（即1-2岁期间）左右的语言爆发期，请家长一定要注意观察孩子，培养其对语言、语音的敏感度和注意力，及时发现、寻找开口晚，讲话少的原因，对于孩子是最好的“赢在起跑线”的方法。
关于运动和语言的筛查方法，可以参考《初步认识<上海市小儿发育筛查量表>》（点击可以查看），对自己的孩子进行一个初步的了解和简单的训练。
但是如果有什么不明白的地方或者有问题的地方，为了保证您孩子的健康发展，可以在妈咪知道平台上咨询我，也可至医院进行更具体的检查。
孩子的发育成长是一个很自然的过程，作为家长，既不能过于急躁，也不能太忽视，按照一定的规律去观察孩子，能够找到适合他的节奏和方法去帮助他发展，孩子才能健康快乐地成长。
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