如何才能有效的保护肾脏？一些观点可能颠覆你的传统认识
天津市泰达医院 李青
不伤害是对肾脏最好的保护！
一、肾脏具有巨大的潜力
我用足球说说肾脏。
世界杯比赛，每个足球队有23名参赛球员，但每场只有11个人上场踢球，其他队员作为后备或者替补。理论上说，每个球队只要保证有11名队员就能完成比赛，甚至不足11个人，也不一定输掉比赛。
但是，毕竟赛程较长，每个队不是只踢一场球，不能保证队员不发生疲劳、受伤、被罚下等情况而影响比赛，所以，要有足够的后备队员。可如果受伤的、被罚的实在太多，全队凑不够11个人的时候，那么输球就很难避免了。
肾脏就相当于一个足球队，人生就是一届世界杯。肾脏是由肾小球为核心的肾单位组成，正常人大约有240万个肾小球，每个肾脏各120万个。正常情况下，其实只有1/4~1/3大约60万~80万个肾小球在工作，当遇到感染、劳累、中毒、药物等情况时，更多的肾小球可能也参与进来。即使因为疾病有几十万个肾小球坏死，肾功能也能照常运转。所以说，肾脏的潜力还是非常大的。
早期的肾脏损害，许多肾小球被破坏，肾功能也不会受影响，血肌酐是正常的。但是，当肾小球持续被破坏，受损数超过总数的一半以上时，肾功能才受影响，血肌酐才升高。也就是说，当血肌酐升高时，差不多有一大半肾小球已经被毁掉了。
二、常见的保肾措施
早期肾脏病，其实不用紧张，只要明确病因并设法消除，控制导致肾病加重的危险因素，不乱用药，不再继续伤害肾脏，剩余的肾小球完全能够保证你完成健康的生命旅程。这如同克罗地亚队，世界杯刚开始便将一名队员除名，余下的22个人不也获得了世界杯亚军而没有受到任何影响吗？
具体措施有：
1、消除病因：比如说，反复的呼吸道感染可以诱发慢性肾小球肾炎，应尽量避免各种感染；慢性肾小球肾炎，或者自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、系统性小血管炎等），自身免疫因素参与了肾损害，所以，使用激素或者免疫抑制剂抑制免疫活动就是最好的肾保护；糖尿病肾病，控制血糖就是最好的肾保护。当然，一些肾病的病因目前无法控制，比如遗传性多囊肾等，但仍可以通过下面几条措施来延缓肾病的恶化。
2、严格控制血压：高血压可以损害肾脏导致高血压性肾脏病，而各种肾病大都会出现肾性高血压，无论哪种情况，持续的高血压都是肾脏进一步损害的最主要危险因素，而控制血压达标是最有效的保肾措施。肾病专科一般建议慢性肾脏病应将血压控制在130/80mmHg以下。我国指南推荐的5种一线降压药对肾脏都没有损伤，可放心使用。
3、严格控制蛋白尿：蛋白尿是肾小球损伤的结果，同时又是肾小管损伤的原因，而肾小管损伤后通过各种途径又进一步损害肾小球，所以控制蛋白尿也是最好的肾保护措施。一般选择沙坦类或者普利类降压药，原则是只要出现蛋白尿就应该选择使用；只要血压能承受就应该大量使用。
4、少吃盐，多喝水：盐摄入多增加肾脏负担，应控盐。而低盐、多喝水，可以增加尿量，降低药物和代谢废物（比如尿酸）在肾脏的浓度，以减轻对肾脏的伤害；此外，定期排尿、尿液的冲刷也是对尿路最好的保健。
5、低脂、适量蛋白饮食：一方面，人体对蛋白等营养物质的需求是一定的，过多摄入高蛋白对身体有害无益；另一方面，我们常说的代谢废物比如肌酐、尿素氮、尿酸等都是肉食、海鲜等蛋白类食物的代谢产物，高蛋白饮食对肾脏也是一个负担。
6、严格控制高血糖、高血脂和高尿酸：三者都对肾脏有直接的损害，尤其是糖尿病，更是主要危险因素。临床指南对三者都有明确的控制标准，严格控制是最好的保肾措施。
8、避免滥用药：这是老生常谈的问题了。目前药物导致的肾损伤有逐渐增多的趋势，这些药物有西药，也有中药和所谓的保健品。常见的伤肾药物有：非甾体类抗炎药（解热镇痛药）、某些抗菌素、某些中药、造影剂、重金属等。
9、定期体检：无论任何疾病，早发现就有好的治疗效果。对肾脏而言，尿常规检查既有价值又经济，应定期进行尿常规及其他检查。
从以上不难发现，“保肾”其实很简单：尽量避免感染，对反复感染的扁桃腺最好切除；控制“三高”；在医生指导下用药，不要滥用药物；远离污染。此外，少吃盐、多喝水，足够的尿量也是天然的保肾措施。概括起来，就是：低盐饮食，适量肉食，多多饮水，经常排尿；远离污染，控制感染，不嗜烟酒，不乱用药；定期体检，有病早治，控制三高，尤为重要。
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