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方剂学辛凉解表剂的简单归纳

银翘散 《温病条辨》

银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,

甘桔芦根凉解法,发热咽痛服之瘥。

【组成】 连翘一两(30g  银花一两(30g  苦桔梗六钱(18g) 薄荷六钱(18g  竹叶四钱(12g  生甘草五钱(15g  芥穗四钱(12g  淡豆豉五钱(15g  牛蒡子六钱(18g

【功用】 辛凉透表,清热解毒。

【主治】 温病初起。发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,口渴头痛,咽痛咳嗽,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

桑菊饮 《温病条辨》

桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶;

清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。

【组成】 桑叶二钱五分(7.5g  菊花一钱(3g  杏仁二钱(6g) 连翘一钱五分(5g  薄荷八分(2.5g  苦桔梗二钱(6g  生甘草八分(2.5g  苇根二钱(6g

【功用】 疏风清热,宣肺止咳。

【主治】 风温初起,邪客肺络证。但咳,身热不甚,口微渴,脉浮数。

【鉴别】 银翘散与桑菊饮中均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药,功能辛凉解表而治温病初起。但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶,解表清热之力强,为“辛凉平剂”;桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁,肃肺止咳之力大,而解表清热之力逊于银翘散,故为“辛凉轻剂”。

银翘汤

鞠通更有银翘汤,竹草麦冬生地黄;

阳明温病寒下后,脉浮无汗服之康。

麻黄杏仁甘草石膏汤 《伤寒论》

仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良,

邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝。

麻杏甘草石膏汤,四药组合有专长;

肺热壅盛气喘急,辛凉疏泄此法良。

【组成】 麻黄去节,四两(9g  杏仁去皮尖,五十个(9g  甘草炙,二两(6g  石膏碎,绵裹,半斤(18g

【功用】 辛凉疏表,清肺平喘。

【主治】 外感风邪,邪热壅肺证。身热不解,有汗或无汗,咳逆气急,甚则鼻扇,口渴,舌苔薄白或黄,脉浮而数。

越婢汤 《金匮要略》

越婢汤中有石膏,麻黄生姜加枣草;

风水恶风一身肿,水道通调肿自消。

组成:麻黄六两(12g  石膏半斤(24g  生姜三两(9g  甘草二两(6g  大枣十五枚(12g

功用:发汗行水。

主治:风水夹热证。症见恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。

【鉴别】 麻杏甘石汤与麻黄汤皆用麻黄、杏仁、甘草治喘咳。但前方主治之喘咳,证属表邪入里化热,壅遏于肺,故去麻黄汤桂枝之温,以麻黄配石膏,清热宣肺为主,兼以解表祛邪;后方主治之喘咳,系风寒束表、肺气失宣所致,故以麻黄配桂枝,相须为用,发汗解表为主,兼以宣肺平喘。二方仅一药之差,然功用及主治证却大相径庭,仲景精于遣药配伍,于此可窥其一斑。

越婢汤与麻杏甘石汤皆用麻黄配石膏以宣肺疏表,清泄肺热。前方以一身悉肿为主,是水在肌表之征,故加大麻黄用量,配生姜发汗以祛肌表之水湿,并宣畅肺气,通调水道,使水湿下走;用枣、草益气健脾,意在培土制水;不喘,故去杏仁。后方以咳喘为主,是肺失宣降之征,故配杏仁、甘草宣降肺气,止咳平喘。

柴葛解肌汤 《伤寒六书》

陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张,

芩芍桔草姜枣芷,羌膏解表清热良。

【组成】 柴胡(6g  干葛(9g  甘草(3g  黄芩(6g  羌活(3g  白芷(3g  芍药(6g  桔梗(3g)(原著本方无用量)

【功用】 解肌清热。

【主治】 外感风寒,郁而化热证。恶寒渐轻,身热增盛,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,咽干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪。

柴葛解肌汤《医学心悟》

程氏也有同名方,柴葛草芍芩地黄;

丹皮二母一并入,发热口渴宜煎尝。

组成:柴胡一钱二分(6g  葛根一钱五分(6g  黄芩一钱五分(6g  赤芍一钱(6g  甘草五分(3g) 知母一钱(5g  生地二钱(9g  丹皮一钱五分(3g  贝母一钱(6g

功用:解肌清热。

主治:外感风热,里热亦盛证。症见不恶寒而口渴,舌苔黄,脉浮散。

【鉴别】 程氏《医学心悟》方比陶氏《伤寒六书》柴葛解肌汤少羌活、白芷、桔梗,是因其主治为外感风热,而里热较重,故减辛温香燥之品,以防助热伤津;虽去石膏,但配入知母、贝母、丹皮、生地,不仅清热,尚能滋阴;若见谵语,则其力不逮,故又加入石膏。程氏方重在清里,陶氏方重在解肌。

升麻葛根汤 《太平惠民和剂局方》

局方升麻葛根汤,芍药甘草合成方,

麻疹初期出不透,解肌透疹此方良。

【组成】 升麻 白芍药 甘草炙,各十两(各6g  葛根十五两(9g

【功用】 解肌透疹。

【主治】 麻疹初起。疹发不出,身热头痛,咳嗽,目赤流泪,口渴,舌红,苔薄而干,脉浮数。

宣毒发表汤《医宗金鉴·痘疹心法要诀》

宣毒发表升葛翘,杏桔荆防枳薄草;

前胡木通牛蒡竹,催诊现点此方饶。

组成:升麻(3g  葛根(3g  前胡(5g  桔梗(3g  枳壳麸炒(3g  荆芥(3g  防风(3g  薄荷(3g  木通(3g  连翘去心(5g  牛蒡子炒,研(5g  淡竹叶(2g  生甘草(2g

功用:解表透疹,止咳利咽。

主治:麻疹初起,透发不畅。症见发热咳嗽,烦躁口渴,小便赤。

竹叶柳蒡汤《先醒斋医学广笔记》

竹叶柳蒡葛根知,蝉衣荆芥薄荷施;

石膏粳米参甘麦,风疹急投莫延迟。

组成:西河柳五钱(15g  荆芥穗一钱(3g  干葛一钱五分(4.5g  蝉蜕一钱(3g  薄荷叶一钱(3g  鼠黏子炒,研,一钱五分(4.5g  知母蜜炙,一钱(3g  玄参二钱(6g  甘草一钱(3g  麦门冬去心,三钱(9g  竹叶三十片(3g (甚者加石膏五钱 ,冬米一撮

功用:透疹解表,清热生津。

主治:痧疹初起,透发不出。症见喘嗽,鼻塞流涕,恶寒轻,发热重,烦闷躁乱,咽喉肿痛,唇干口渴,苔薄黄而干,脉浮数。

【鉴别】 升麻葛根汤、宣毒发表汤与竹叶柳蒡汤均有透疹清热之功,用治麻疹初起,透发不出。升麻葛根汤专于解肌透疹,其透散清热之力皆不强,是治麻疹初起未发之基础方。宣毒发表汤为升麻葛根汤去芍药,加荆、防、牛、薄解肌清热,助升麻、葛根透疹除热;加枳、桔、前宣畅肺气,止咳祛痰;加连翘清上焦之热,木通、竹叶导热下行,甘草和中。本方宣肺与清热之力均强于升麻葛根汤。竹叶柳蒡汤用西河柳、葛根透疹;牛蒡子、蝉蜕、薄荷疏风清热解毒;竹叶清热除烦;荆、葛解肌开腠;知母、玄参、麦冬清热生津,甘草和中。是方不仅透疹清热之力大,且兼生津止渴之功,主治麻疹透发不出、热毒内蕴兼有津伤。

葱豉桔梗汤 《重订通俗伤寒论》

葱豉桔梗薄荷翘,山栀竹叶合甘草,

热邪束肺嗽咽痛,风温初起此方疗。

【组成】 鲜葱白三枚至五枚(9g  苦桔梗一钱至钱半(5g  焦山栀二钱至三钱(6g  淡豆豉三钱至五钱(9g  苏薄荷一钱至钱半(5g) 青连翘钱半至二钱(6g  生甘草六分至八分(2g  鲜淡竹叶三十片(3g

【功用】 疏风清热。

【主治】 风温初起证。头痛身热,微恶风寒,咳嗽,咽痛,口渴,舌尖红,苔薄白,脉浮数。

葱豉汤

葱豉汤是肘后方,解表发汗又通阳;

恶寒发热头闷痛,服后邪散津不伤。

《活人葱豉汤》

类证活人葱豉汤,更加葛根与麻黄;

恶寒腰背头项痛,得汗解表保安康。

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