类风湿关节炎的治疗(2018中国类风湿关节炎诊疗指南2)
- 类风关的治疗药物基本上分为对症治疗药:如非甾体类抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素等,改变病情药(DMARDs)。
- 改变病情药又分为:传统合成DMARDs,生物合成DMARDs和靶向合成DMARDs。
- 传统合成DMARDs:甲氨蝶呤、柳氮磺胺砒啶、羟氯喹、来氟米特等。
- 生物合成DMARDs:肿瘤坏死因子a(TNF-a)抑制剂(类克)、抗IL-6受体的 重组人源化IgG1亚组单克隆抗体(托珠单抗)
- 靶向合成DMARDs:JAK抑制剂(托法替布)
- 类风湿关节炎(RA)患者在确诊后需要始终进行生活方式的调整(戒烟、减肥、每周1-2次有氧运动);根据症状和病情,首选甲氨蝶呤,短期联用或不联用糖皮质激素或NSAIDs;评价治疗方式是否具有显著效果,3个月内RA疾病活动度显著改善且6个月内达到治疗目标者为具有显著效果;医师与患者共同决策是否停用生物制剂DMARDs或联合靶向DMARDs。
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