中风

自创柴牡三角汤治中风
陈氏认为:中风由脑部血液循环障碍所引起。因而从改善脑部血液循环这一角度着眼，创立柴牡三角汤为主方，随症加减以治疗本病，取得了较为理想的效果。
处方组成:柴胡9~12克，生牡蛎30~40克，山羊角15-24克，水牛角15~24克，生鹿角6~9克。
功能主治:醒脑解毒。用于因脑部血流不循常道，凝瘀潴留，导致中风引起之后遗症状。
处方分析:柴胡宣畅气血、推陈出新、生牡蛎潜阳软坚，消痰行水。柴牡同用，无升阳僭逆之患，有疏导降泄之功。不仅通血道，亦走水道，故举以为君。山羊角代羚羊角，能镇肝息风，善解脑血管之痉挛。水牛角代犀角、能清心凉血、治神志昏迷，起醒脑解毒作用。生鹿角能行血、消血肿。古人有用一味生鹿角碾末，醋调敷乳痈立消者，故以之移治脑部凝血留瘀，起潜移默化之效。五味药合而为方，对脑部气血郁滞，水液潴留，有疏通消散作用。然中风之因，以现代医学分析，有缺血(脑血栓)与溢血(出血)形

成、脑血管痉挛导致供血不全)之不同，临床应区别“闭”、“脱”而或用潜阳或用温阳随时加以矫正。
加减法:①当脑溢血尚未完全停止前，除保持安静外，如见颜面潮红，意识模糊，加代赭石 15 克，生地15 克，苎麻根15 克重者可酌用犀角12克磨汁冲服，口噤者可用鼻饲。②脑溢血甫停。仍须防其络创复裂，加用女贞子9克，旱莲草9克，仙鹤草15克(云南白药亦可用)。③中风后血压仍偏高，泛恶拘急、头痛头晕者:加生石决明30克，代赭石15克，干地龙9克，牛膝9克。④中风后，口眼歪斜，语言謇涩，半身偏瘫者:加天麻、僵蚕、决明子、茺蔚子、郁金、石菖蒲各9克，钩藤12克(后下)，全蝎 4.5克。⑤中风后，时时抽搐、痰涎壅滞、咳嗽不爽者:加陈胆星6克，天竺黄、郁李仁、全瓜蒌各9克，淡竹沥一支(冲服);大便闭结不下者，加用生军9克(后下)，以得下为度。⑥中风后，余热不退，或有感染，汗出不减，口干舌绛者:加土茯苓30克，忍冬藤24克，连翘、白薇、丹皮、山栀各9克，合欢皮 24~30 克(古人用一味合欢皮治肺痈，说明合欢皮不仅能和血宁神，也有抗感染作用)。⑦脑部水液潴留未能及时排泄，引起各种壅阻现象者:重用柴胡、生牡蛎，加泽兰、泽泻、郁李仁，以冀起疏导脱水作用。至于个体禀赋不同，脑部病灶有别，其相应之症状亦比较复杂。如阴虚者养阴，阳衰者助阳，以及香附、乌药之调气活血，苍术、厚朴之健胃宽肠，夜交藤安神和络，合欢皮和血缓痛，郁金散瘀，菖蒲开窍，又当随所宜而增损，根据辨证、辨病、辨人三大原则来随机调整。
验案。湿心脏病、二尖瓣关闭不全史，经常出现房颤。上月突然出现左侧半身不遂，神志迷糊，呼吸急促，炎涎壅盛，声如曳锯。经手术切开气管，吸出顽痰，并大

量应用抗生素及强心药，仍然昏迷不醒，木僵无所知觉，口噤，二便闭结。又经透析疗法，小溲已稍有，但汗出如洗，上身尤甚，身热不因汗衰。舌胖苔白滑，脉沉微。此乃“心脑俱病，肺肾交困”。关键在于脑功能之失调，应先予醒脑开窍、解毒存阴、消瘀涤痰。标本兼顾之法。治以柴牡三角汤加味:柴胡9克，生牡蛎30克，山羊角24克，水牛角24克，生鹿角9克(上四味先煎)，土茯苓 30克，忍冬藤24克，连翘9克，白薇9克，郁金9克，石菖蒲9克，泽兰9克，茺蔚子9克，胆南星9克，天竺黄9克，夜交藤 15 克，合欢皮 24 克。浓煎鼻饲。另用西洋参、麦冬煎汤代茶。经中西医结合治疗，四剂热退，神志略有清醒时，汗仍多，偏瘫依然，复增呃逆。方中加刀豆子、玉蝴蝶、竹茹，四剂而呃逆止。大便五日不解，加枳实、瓜蒌而大便行，神志尚清，但气管插管处痰涎仍多。原方去枳实，加桃杏仁各9克。半月后，气管插管抽去，病情大安。前后复诊 15 次，服柴牡三角汤 62 剂，神志完全清朗，语言亦恢复正常，食欲睡眠均恢复正常。治疗2个半月后，偏瘫亦恢复十
之五六，可以扶持下地行动。遂嘱针灸调理而愈。

验案2:徐某，男，62 岁。患者 1989 年第二次中风。脑 CT 诊断为多发性脑梗塞。诊见患者体丰，神志昏迷糊不清，四肢活动不利，以左半为甚。便秘，口干欲饮，舌红绛中裂，脉弦细而数。此乃因痱中病灶深邃，残瘀凝液未能速解，乃致于此。当予平肝息风、开窍泄热、化瘀解凝，佐以通腑，与柴牡三角汤加味。柴胡 9克，生牡蛎30克，山羊角I5克、水牛角15克，生鹿角6克，土茯苓30克，忍冬藤24，翘，白9克，蔚子9克，决明子9克，女贞子9克，郁金9克，石菖蒲9克，枳实9克，生军9克下)夜交藤15。3后便通，神志渐清，纳呆。原方去生军、枳实，加苍术、川朴、知母。7 剂后纳渐增，便畅，寐

安，口干、舌绛中裂均有明显好转。继以原方加减，隔日一剂，前后诊治五月余，肢体活动渐趋正常。后经随访，病情未见反复。
按:柴牡三角汤对于脑血管意外、脑血流循行障碍所引起的各种疾病，均有较理想的疗效。特别是上盛下虚患者，用来清除脑内积瘀潴滞，从而调整脑部血行，实为恢复脑功能，改善、减轻后遗症之第一方法。只须患者病机相符，即可持此方以加减。至于病变部位不同，溢血留瘀之深浅多寡不一，其效果之迟速自亦有别，不可一概而论也。
来源   陈苏生