【专辑·国医大师】刘尚义：肺癌化疗5个月，这首方子仅10味药，服用2个月，诸症缓解

刘尚义教授（1942— ），主任医师，2014 年被授予第二届“国医大师”称号。刘尚义教授师从贵州名医葛氏疡科第七代传人赵韵芬，深入学习疡科疾病的诊疗以及丸、散、膏、丹的炼制，擅用丹药、线药，将葛氏疡科对“九子疡”的治疗理念贯通于肿瘤诊疗的临床实践中，系统总结出“疡理诊瘤”“疡法治瘤”“疡方医瘤”“疡药疗瘤”的观点，逐渐形成“引疡入瘤”学术思想，极大地丰富了中医肿瘤诊治学术思想；刘尚义教授在临床诊疗中不断总结，提出“肤膜同位”“肤药治膜”的诊疗理念，以此总结出“从膜论治”理论，将其运用在临床疑难杂症中。

刘尚义教授在临证时每遇肿瘤放化疗后阴虚津亏、低热不退等症时均会使用本方。三甲复脉汤除了具有滋阴潜阳息风作用外，还有软坚散结的作用，临床上常用于痰瘀互结、瘀热互结类病证，每获奇效。

先来看下三甲复脉汤的基本情况：

组成：鳖甲、龟甲、白芍、麦冬、炙甘草、生地黄、牡蛎、阿胶、麻仁。

功效：滋阴潜阳。

主治：主治温病热邪深入下焦证。症见心中憺憺大动，心胸疼痛，热深厥甚，脉象细促者。

下面一则案例是刘老用该方加减治疗肺癌化疗患者的经过，处方不过10味药，患者服用2个月后诸症缓解，疗效颇佳。

李某，男，65岁，退休职工。2016年4月初诊。

患者因持续咳嗽，咳血，低热，于贵州某医院就诊，诊断为“肺癌”，住院行放化疗5个月。近1 个月患者出现心慌胸闷，咳嗽，潮热盗汗，神疲乏力，今为求中医治疗就诊于我院国医堂门诊。症状表现：心慌、胸闷，咳嗽，潮热盗汗，疲乏无力，纳差，舌红苔薄，脉细数。

诊断为阴液亏虚证，治以滋阴潜阳为法，拟方如下：鳖甲20g（先煎），龟甲20g（先煎），莪术10g，葶苈子20g（布包），生地黄20g，熟地黄 20g，山茱萸20g，牡蛎20g，冬凌草20g，炙甘草30g。

二诊：20 天后复诊，诸症较前缓解，患者自诉失眠多梦，继以滋阴潜阳为法，拟方如下：鳖甲20g（先煎），莪术10g，生地黄20g，葶苈子20g（布包），熟地黄20g，山茱萸 20g，冬凌草 20g，葎草20g，牡蛎20g，百合20g。

三诊：20 天后复诊，患者精神状态明显好转，当进一步益气固本、软坚散结，拟方如下：鳖甲20g（先煎），莪术10g，冬凌草20g，葶苈子20g（布包），葎草20g，黄精20g，肉苁蓉20g，百合20g。

【按语】肺癌属中医学“肺积”“积聚”范畴，首诊患者症状表现为心慌胸闷、咳嗽、潮热盗汗、疲乏无力、舌红、苔薄、脉细数等。

刘尚义教授用三甲复脉汤化裁，治以滋阴潜阳为法。龟甲、鳖甲软坚散结、滋阴潜阳；莪术破血行气；葶苈子止咳平喘；熟地黄、生地黄、山茱萸、牡蛎滋阴补血，清热润燥，使虚火不生；冬凌草清热解毒，活血止痛；炙甘草补气生血，益心脾肾。诸药齐用，共奏良效。

二诊诸症较前缓解，患者自诉失眠多梦，在上方基础上去龟甲，加百合清心安神。

三诊患者精神状态明显好转，当进一步软坚散结、益气固本。

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