【功效主治】硝酸异山梨酯片冠心病的长期治疗
心绞痛的预防
心肌梗死后持续心绞痛的治疗
与洋地黄和/或利尿剂联合应用
治疗慢性充血性心力衰竭
肺动脉高压的治疗
您认为此药的治疗效果如何？【成分】硝酸异山梨酯片主要成份硝酸异山梨酯
【性状】硝酸异山梨酯片为白色或类白色粉末
【用法用量】口服
预防心绞痛
一次
～
mg
一日
～
次
一日总量
～
mg由于个体反应不同
需个体化调整剂量
舌下给药
一次
mg
缓解症状
【禁忌】急性循环衰竭(休克
循环性虚脱)
严重低血压(收缩压<
mmHg)
急性心肌梗死伴低充盈压(除非在有持续血流动力学监测的条件下)
肥厚梗阻型心肌病
缩窄性心包炎或心包填塞
严重贫血
青光眼
颅内压增高
原发性肺动脉高压
对硝基化合物过敏者
【不良反应】用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛
还可能出现面部潮红
眩晕
直立性低血压和反射性心动过速
偶见血压明显降低
心动过缓和心绞痛加重
罕见虚脱及晕厥
您是否出现了以上不良反应?【注意事项】低充盈压的急性心急梗死
主动脉或二尖瓣狭窄
体位性低血压
颅内压增高者慎用
不应突然停止用药
以避免反跳现象
【孕妇及哺乳期用药】动物实验中未观察到对胚胎的毒性效应
但除非确有必要方可用于孕妇
不清楚ISDN是否经乳汁排泌
故哺乳期妇女应慎用
【儿童用药】儿童用药的安全性及效果均不确定
【药物相互作用】与其他血管扩张剂
钙拮抗剂
β受体阻滞剂
降压药
三环抗抑郁药及酒精合用
可增强本类药物的降血压效应
可加强二氢麦角碱的升压作用
可加强二氢麦角碱的升压作用
同时使用类固醇类抗炎药可降低本药的疗效
【药理作用】单硝酸异山梨酯（ISMN）为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物
与其它有机硝酸酯一样
主要药理作用是松弛血管平滑肌
ISMN释放氧化氮（NO）
NO与内皮舒张因子相同
激活鸟苷酸环化酶
使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多
从而松弛血管平滑肌
使外周动脉和静脉扩张
对静脉的扩张作用更强
静脉扩张使血液潴留在外周
回心血量减少
左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低
动脉扩张使外周血管阻力
收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低
冠状动脉扩张
使冠脉灌注量增加
总的效应是使心肌耗氧量减少
供氧量增多
心绞痛得以缓解
致癌和致突变现象动物实验未观察到
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