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小问题 大智慧:上眼睑疤痕处理(胡刚)
               
     胡刚博士,大连医科大学附属一院整形美容科副主任,教授。担任中华医学会医学美学与美容学分会全国青年委员、康复医学会修复重建外科辽宁委员会委员、大连市医疗事故鉴定专家。从事外科及整形外科事业近30年,所做手术万余例,擅长面部除皱术、重睑术、隆鼻术、隆胸术、皮瓣移植、额面畸形修复等。对眼袋、鼻唇沟修复等面中部年轻化手术技术、切开重睑及内眦赘皮矫正技术以及去除面部各种色斑、痣等有独特技术。


【案例基本情况】
@胡博士整形美容:小时候外伤造成的。睑板不缺,见照片。
孩时外伤(具体不祥)十闭眼局部凹陷,为软组织瘢痕挛缩所致!手术重点松解瘢痕,睑板不动!


【群友手术建议】
一、Z整形
@杜修勇 湖州爱尔美容整形:先切开松解,再根据缺损宽度选择Z成形或邻位肌皮瓣修复。一点浅见,抛砖引玉。

二、VY推进
三、重睑术
四、疤痕松解、自体脂肪移植
五、皮肤松解、结膜面锲形切除睑板、二期重睑术
@东成西就-张诚:是麦粒肿溃破以后形成的?松解瘢痕,释放睑板,达到睑缘弧度、翘度正常。如果皮肤纵向缺损不重,可以一期不等(不规则)去皮,形成重睑。如果皮肤缺损大,不够形成重睑,还是建议皮肤修整,二期重睑。对于睑板过翘者,单纯松解可能不够,可以结膜面锲形切除部分睑板,帮助睑板塑形。
六、睑缘松解、牵引,Z改形
@阎棣北京主任医师:睑缘成角,皮肤瘢痕,眼轮匝肌缺损瘢痕粘连,眶隔粘连。睑缘松解就可以,必要时牵引。眼轮匝肌瘢痕切除,粘连松解,眶隔脂肪释放衬垫,周边的眼轮匝肌拉拢缝合就够。皮肤灵活处理如z改。

【胡刚博士最终解决方案】
一、术前设计


二、 一期手术中

三、 一期术后


四、二期手术    待右眼恢复稳定后,再做微调整,并参照右眼情况,行左眼重睑术。
@牡丹江 王海刚 市整形美容医院:两只眼睛一起做应该也可以。
@沈阳 刘强颌面整形美容  问:请教胡博士 左侧是否需要手术调整重睑形态与对侧一致?
@胡博士整形美容 答:@沈阳 刘强颌面整形美容 ?如此整形,术后瘢痕挛缩是不可预知的。为慎重,待患眼完全稳定愈合后,再相互参照做重睑术。 

        (二期手术最终结果,敬请耐心等待)

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